お茶とコーヒーは大丈夫？―胎盤を越える「小さな分子」が胎児の形を変える

胎児に形態異常（奇形）を起こしうる物質を催奇形因子という。催奇形性を考えるうえでは、次の2点が重要である。 【胎盤を通過するか】母体に摂取された物質のうち、分子量が小さいものや脂溶性の高いものは胎盤を通過しやすく、胎児に直接作用する。 【いつ曝露したか】受精後2週（妊娠4週未満）までは影響を受けると流産に終わるか、完全に修復されるかのどちらかになりやすい（all or none の時期）。妊娠4週から7週末ごろまでは主要な器官が形成される絶対過敏期で、形態異常が最も起こりやすい。その後は形態異常のリスクは下がるが、中枢神経の発達障害や胎児発育不全、機能障害（胎児毒性）が問題となる。 選択肢のうち、アルコールは胎盤を容易に通過して胎児性アルコール症候群を起こし、ワルファリンは胎盤を通過して胎児ワルファリン症候群（ワルファリン胎芽病）を起こす。いずれも代表的な催奇形因子として必ず覚えておくべきものである。一方、緑茶やコーヒーに含まれるカフェイン、およびペニシリン系抗菌薬には明らかな催奇形性は示されていない。

主な催奇形性・胎児毒性をもつ薬物・物質（代表例）

・アルコール: 胎児性アルコール症候群 ・ワルファリン: 鼻の低形成、点状軟骨異形成、中枢神経系の異常 ・サリドマイド: アザラシ肢症（四肢の形成異常） ・バルプロ酸: 神経管閉鎖障害（二分脊椎など） ・フェニトイン: 胎児ヒダントイン症候群（顔貌異常、爪・指節の低形成など） ・カルバマゼピン: 神経管閉鎖障害など ・メトトレキサート: 頭蓋・顔面・四肢の形成異常 ・ビタミンA誘導体（エトレチナート、イソトレチノインなど）: 頭蓋顔面・心臓・中枢神経の形成異常 ・リチウム: 心奇形（Ebstein奇形） ・ミソプロストール: Möbius症候群、四肢の欠損 ・ACE阻害薬・アンジオテンシンII受容体拮抗薬（中期以降）: 羊水過少、腎障害、頭蓋骨低形成 ・テトラサイクリン系（中期以降）: 歯の着色、骨発育への影響 ・アミノグリコシド系: 第8脳神経障害（難聴） 【感染症による催奇形】風疹（先天性風疹症候群: 白内障、難聴、心奇形）、サイトメガロウイルス、トキソプラズマなども胎児の形態異常や障害を起こす。 【喫煙】ニコチン・一酸化炭素による胎盤循環の障害から、胎児発育不全、早産、常位胎盤早期剝離などのリスクを高める。口唇口蓋裂との関連も指摘されている。