「毎日量って」は逆効果―発達を心配する母親にかける言葉

正解はdです

※この問題は、厚生労働省の発表により採点対象から除外されています。

選択肢考察

1. ×a.  何か聞き忘れたことはありませんか。

   診察や説明の最後に、相手が質問しそびれたことや言い出せなかった不安がないかを確認するのは、医療面接の基本的な締めくくり方である。緊張している母親は、帰宅後に「あれも聞けばよかった」と思うことが多く、この一言で疑問を解消し、納得して帰ってもらうことができる。適切な声かけである。

2. ×b.  次は6か月後に診せてください。

   現時点では正常範囲であるが、早産・低出生体重で生まれ、体格も発達も正常域の中ではやや小さめ・遅めであるため、一定期間後に成長曲線と発達の推移を確認しておく意義はある。6か月後はちょうど2歳の時点にあたり、二語文の出現など次の発達段階を確認するのにも適した時期である。定期的な経過観察の予定を示すことは母親の安心にもつながり、適切である。

3. ×c.  よく抱っこしてあげてください。

   スキンシップは子どもの情緒の安定や親子の愛着形成に重要である。また、育児不安が強い母親は子どもの発達の「遅れ」にばかり目が向き、ゆとりをもって接することが難しくなりがちである。抱っこなどの自然な関わりを勧めることは、母親の気持ちを子どもとの関係に向け直し、不安を和らげる働きもあり、適切な声かけである。

4. ○d.  毎日体重を量ってください。

   本児の体重は正常範囲内であり、毎日体重を測定する医学的な必要性はない。1歳6か月児の体重増加は1か月あたり100〜200g程度とわずかで、日々の変化は食事・排泄・衣服による変動や家庭用体重計の誤差（多くは50〜100g、乳児用でない体重計ではそれ以上）に埋もれてしまう。毎日量っても「増えていない」「減った」という誤った印象を与えやすく、母親の不安をかえって強めることになる。成長の評価は、数か月単位で身長・体重を成長曲線にプロットして行うのが適切である。したがってこの声かけは適切でない。

5. ×e.  心配しないで気をつけて帰ってください。

   十分に診察したうえで発育・発達が正常範囲であることを説明し、「心配はいらない」と伝えて安心させることは、不安を抱えて受診した母親に対する医師の重要な役割である。根拠の説明とあわせて用いれば、適切な声かけである。