「手を使う」だけでは微細運動じゃない―ガラガラで学ぶ乳児発達の4領域

問われていること

乳児の発達は、粗大運動・微細運動・言語・社会性（個人－社会）・認知などの領域に分けて評価する。本問は、挙げられた発達所見のうち「微細運動」に分類されるものを選ぶ問題である。

粗大運動と微細運動の違い

粗大運動（gross motor）は、頸部・体幹・四肢の大きな筋群を使い、姿勢を保ったり移動したりする運動である。首のすわり、寝返り、お座り、はいはい、つかまり立ち、ひとり歩きがその代表である。 微細運動（fine motor）は、主に手指の小さな筋群を使い、目で見た対象に合わせて手を動かす運動（目と手の協調）である。物を握る、手を伸ばしてつかむ、持ち替える、指先でつまむ、積み木を積む、なぐり書きをする、などが該当する。

考え方

各選択肢について「身体全体の姿勢・移動の運動か」「手指で物を操作する運動か」「運動以外の領域（社会性・認知）の指標か」を判断すればよい。手を使う動作であっても、バイバイのように他者とのやりとりを示す身ぶりは社会性の指標として扱われる点に注意する。物（ガラガラ）を手でつかむ動作が、手指の操作そのものを評価する微細運動の所見である。

微細運動の発達のおおよその目安

・3～4か月：持たせたガラガラを握る。両手を体の正中で合わせる ・5～6か月：見た物に手を伸ばしてつかむ（リーチング）。手のひら全体で握る（手掌把握） ・6～7か月：物を一方の手から他方の手に持ち替える ・9～10か月：親指と他の指で小さい物をつまみ始める（はさみ持ち） ・12か月ころ：親指と人差し指の先で小さい物をつまむ（ピンセットつまみ） ・1歳半ころ：積み木を2～3個積む。なぐり書きをする。コップを持って飲む ・2歳ころ：スプーンを使って自分で食べる ・3歳ころ：円（丸）を模写する ・4歳ころ：十字を模写する

粗大運動の発達のおおよその目安

・3～4か月：首がすわる ・5～6か月：寝返りをする ・7～8か月：支えなしでお座りをする ・8～9か月：はいはいをする ・9～10か月：つかまり立ちをする ・1歳～1歳半：ひとり歩きをする

社会性・言語の主な指標

・2～3か月：あやすと笑う（社会的微笑）、手をみつめる（ハンドリガード） ・6～7か月：人見知りが始まる ・9～10か月：バイバイ・パチパチなどの模倣 ・1歳ころ：意味のある単語（有意語）を話す ・2歳ころ：二語文を話す

発達評価の道具

DENVER II は、個人－社会、微細運動－適応、言語、粗大運動の4領域で乳幼児の発達をスクリーニングする検査である。母子健康手帳の月齢ごとの質問項目も、同様の領域の到達目安に基づいて構成されている。