2歳で「指さし」がないのはサイン―通過年齢で読み解く発達の遅れ

発達の遅れを判断するには、各技能が「何歳ごろにできるようになるか（通過年齢）」を知り、評価時点の年齢と比べればよい。2歳0か月の時点ですでに獲得しているべき技能ができていなければ遅れ、まだ獲得時期に達していない技能ができないのは正常である。

2歳0か月の発達の目安

粗大運動では走る、両足でその場でジャンプする、ボールを蹴る、手すりにつかまって階段を昇降するなどができる。微細運動では積み木を数個（4個程度）積む、なぐり書きをする。言語では2語文（「ワンワン キタ」「ママ ちょうだい」など）を話し、語彙が増える。社会性では簡単な指示に従い、大人のまねをする。

本問の考え方

選択肢のうち、三輪車、片足立ち、姓名を言う、はさみの使用はいずれも2歳半〜3歳ごろに獲得する技能であり、2歳0か月でできなくても遅れとはいえない。一方、興味のあるものを指さして相手に伝える行動は1歳前後に出現し、1歳6か月までにはほぼ全員でみられる。2歳0か月でこれがないのは明らかな遅れであり、とくに社会的コミュニケーションの発達の問題（自閉スペクトラム症など）を疑う重要なサインとなる。

主な発達のマイルストーン（目安）

・首のすわり：3〜4か月 ・寝返り：5〜6か月 ・ひとり座り：7〜8か月 ・つかまり立ち：9〜10か月 ・ひとり歩き、有意語（意味のある単語）：1歳〜1歳3か月 ・指さし：1歳前後に出現、1歳6か月で確立 ・2語文、走る、両足ジャンプ、ボールを蹴る：2歳 ・自分の姓名を言う、三輪車、片足立ち、丸を描く、はさみの使用：2歳半〜3歳 ・ケンケン（片足跳び）、十字を描く：4歳 ・スキップ、三角形を描く：5歳

乳幼児健診での確認

1歳6か月児健診では、ひとり歩き、意味のある単語、指さしなどを確認する。指さしの欠如、視線が合わない、呼名に反応しない、言葉の遅れなどは、自閉スペクトラム症の早期発見の手がかりとなる。スクリーニングにはM-CHAT（乳幼児期自閉症チェックリスト修正版）などが用いられる。

評価の注意点

通過年齢には個人差があるため、ある技能が典型的な時期に獲得できていなくても直ちに異常とはいえない。多くの子が獲得する時期を明らかに過ぎてもできない場合や、複数の領域で遅れがある場合に精査を考える。