全員に撮るのは1枚の写真から―じん肺健康診断の「必須」と「追加」を見分ける

じん肺法は、粉じん作業に従事する労働者のじん肺（粉じんの吸入によって肺に線維増殖性変化が生じる疾患）を早期に把握し、適切な就業上の措置につなげることを目的とした法律である。同法に基づく健康診断（じん肺健康診断）は、全員に行う基本の検査と、その結果に応じて対象者を絞って行う追加の検査という二段構えになっている。

全員に必ず行う検査

・粉じん作業についての職歴の調査 ・胸部エックス線写真（直接撮影による胸部全域の撮影）による検査

所見に応じて行う検査

・胸部に関する臨床検査（既往歴、咳・痰・息切れなどの自覚症状、他覚所見の確認） ・肺機能検査（一次検査としてスパイロメトリーなど、二次検査として動脈血ガス分析） ・結核精密検査や肺がんに関する検査など、合併症に関する検査 じん肺の診断と管理区分の決定は胸部エックス線写真の所見（粒状影・不整形陰影の程度や大陰影の有無による型分類）を中心に行われる。そのため、エックス線直接撮影は全員に必須であり、肺機能検査や合併症の検査はエックス線でじん肺所見が認められた者などを対象に追加される、という流れを理解しておけば正解を選べる。

じん肺健康診断の種類

・就業時健康診断：新たに常時粉じん作業に従事することになった労働者に行う。 ・定期健康診断：粉じん作業に従事している者、または従事したことがある者に一定期間ごとに行う。 ・定期外健康診断：一般健康診断などでじん肺の疑いがあるとされた場合や、合併症で休業した者が復帰する場合などに行う。 ・離職時健康診断：離職の際に労働者の求めに応じて行う。

定期健康診断の頻度

・常時粉じん作業に従事している者：管理区分1は3年以内ごとに1回、管理区分2・3は1年以内ごとに1回。 ・過去に常時粉じん作業に従事し、現在は非粉じん作業に従事している者：管理区分2は3年以内ごとに1回、管理区分3は1年以内ごとに1回。

じん肺管理区分の決定

健康診断でじん肺所見がない者は管理区分1となる。所見がある場合、事業者は胸部エックス線写真とじん肺健康診断の結果を証明する書面を都道府県労働局長に提出し、地方じん肺診査医の診断・審査に基づいて管理区分（1、2、3イ・3ロ、4）が決定され、事業者に通知される。管理区分4（大陰影が大きいもの、または著しい肺機能障害を伴うものなど）は療養を要する。

じん肺の合併症

肺結核、結核性胸膜炎、続発性気管支炎、続発性気管支拡張症、続発性気胸、原発性肺がんが法令上の合併症とされ、管理区分2・3の者がこれらを合併した場合は療養の対象となる。