8か月の赤ちゃんに「残る反射」「現れる反射」―原始反射と姿勢反応の時間軸

乳児の反射は、大きく「原始反射」と「姿勢反応（立ち直り反応・平衡反応・保護伸展反応など）」の二群に分けて理解する。 原始反射は、脳幹や脊髄のレベルで統合される反射で、新生児期から認められ、大脳皮質などの上位中枢が成熟して随意運動が発達するにつれて抑制され、生後数か月のうちに消失していく。Moro反射、手掌把握反射、非対称性緊張性頸反射、背反射（Galant反射）、吸啜反射、探索反射（rooting reflex）などがこれに当たる。 一方、姿勢反応は中脳や大脳皮質レベルの成熟に伴って乳児期の途中から出現し、多くは生涯にわたって持続する。パラシュート反射（保護伸展反応）はその代表で、生後6～7か月頃から出現しはじめ、9～10か月頃までにはほぼ全員で認められる。 したがって、8か月児では原始反射の多くがすでに消失している一方、パラシュート反射が出現している時期にあたる。各反射の「出現時期」と「消失時期」を押さえておくことが解答の鍵である。

主な原始反射と消失時期の目安

・吸啜反射、探索反射（rooting reflex）：生後4～6か月頃に消失 ・Moro反射：生後4か月頃（遅くとも6か月）に消失 ・手掌把握反射：生後3～4か月頃から弱まり、6か月頃までに消失 ・足底把握反射：生後9～10か月頃に消失（つかまり立ち・歩行の準備と関連） ・非対称性緊張性頸反射：生後4～6か月頃に消失 ・背反射（Galant反射）：生後2～4か月頃に消失 ・自動歩行：生後1～2か月頃に消失 ※消失時期には文献によって幅がある。

主な姿勢反応と出現時期の目安

・Landau反射（腹臥位で水平に持ち上げると頭部・体幹・下肢を伸展する）：生後5～6か月頃に出現し、2歳前後で消失 ・パラシュート反射（保護伸展反応）：生後6～7か月頃に出現し、9～10か月頃にはほぼ全員でみられ、生涯持続 ・座位での側方保護伸展反応：生後6～8か月頃に出現 ・立ち直り反応、平衡反応：乳児期後半から順次出現し、生涯持続

臨床的意義

原始反射が本来出現すべき時期に出現しない、左右差がある、減弱・亢進している、あるいは消失すべき時期を過ぎても残存する場合は、中枢神経障害（脳性麻痺など）や末梢神経障害を疑う。逆に、姿勢反応の出現が遅れる場合も運動発達の遅れを示す所見となる。