「午前中に頑張って午後は楽に」は逆効果―VDT作業の頸肩腕症候群と産業医の指導

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  作業の前後，休憩時に体操を実施する。

   適切な指導である。作業中に固定されていた頸部・肩・上肢の筋を体操やストレッチで動かすことで、筋の緊張がほぐれて血流が回復し、疲労の蓄積や痛みの予防・軽減につながる。VDT作業に関する指針でも、作業休止時間や作業の前後に体操・ストレッチを行うことが推奨されている。

2. ×b.  作業ローテーションの導入を検討する。

   適切な指導である。VDT作業とそれ以外の業務（電話対応、書類整理、移動を伴う業務など）を交互に割り当てることで、同じ姿勢・同じ動作の継続時間が短くなり、特定の筋群への負荷が分散される。作業管理として有効な対策である。

3. ×c.  キーボードの位置を肘の高さに調整する。

   適切な指導である。椅子に深く腰掛け、上腕を自然に下ろして肘をおよそ90度に曲げたとき、前腕がほぼ水平になる高さ（肘の高さ付近）にキーボードを置くのがよい。キーボードが高すぎると肩をすくめる姿勢となって僧帽筋などが緊張し、低すぎると前かがみで頸部・肩に負担がかかる。手首も過度に反らさないようにする。作業環境管理（人間工学的配慮）の基本である。

4. ○d.  午前中の作業量を増やし午後の負担を軽くする。

   誤った指導であり、これが正解である。作業量を特定の時間帯に集中させると、その時間帯の連続作業が長くなり、休止が取りにくくなって筋の疲労が回復しないまま蓄積する。頸肩腕症候群の予防・改善には、1日の作業量を時間的に平均化し、一連続作業時間を短く区切って（指針ではおおむね1時間以内）、その間に作業休止時間や小休止をはさむことが求められる。午後の負担が軽くなっても、午前中に過重な負荷がかかれば症状の悪化を招く。

5. ×e.  空調の冷気が頸肩腕部に直接当たらないようにする。

   適切な指導である。寒冷刺激は末梢血管を収縮させて筋の血流を低下させ、筋緊張を高めるため、こりや痛み・しびれを増悪させる。空調の吹出口の向きを変える、席の配置を工夫する、衣類で保温するなど、頸肩腕部を冷やさない作業環境管理が必要である。