割り算か、引き算か―罹患率の「比」が語る相対危険度

疫学で曝露（リスクファクター）と疾病発生の関連の強さを表す指標を問う問題である。 コホート研究（ある集団を曝露の有無で分け、将来に向かって追跡して疾病の発生を観察する研究）では、曝露群と非曝露群それぞれの罹患率（一定期間内に新たに疾病を発生した者の割合）を直接求めることができる。二つの罹患率を比べる方法には「比（割り算）」と「差（引き算）」の二通りがある。 ・比をとったもの：相対危険度（relative risk、RR）＝曝露群の罹患率 ÷ 非曝露群の罹患率 ・差をとったもの：寄与危険度（attributable risk、AR）＝曝露群の罹患率 − 非曝露群の罹患率 設問は「罹患率の比」で計算するものを問うているので、相対危険度が該当する。選択肢には検査の性能を表す指標（感度・特異度）や統計的推定に関する概念（信頼区間）も混ざっており、それぞれ何を表す指標かを整理しておくことが大切である。

コホート研究の2×2表と各指標

曝露群：発症a、非発症b　　非曝露群：発症c、非発症d とすると ・曝露群の罹患率 Ie＝a／(a＋b) ・非曝露群の罹患率 Iu＝c／(c＋d) ・相対危険度 RR＝Ie／Iu（関連の強さ） ・寄与危険度 AR＝Ie − Iu（曝露による上乗せ分） ・寄与危険度割合（曝露群寄与危険割合）＝(Ie − Iu)／Ie＝(RR − 1)／RR（曝露群の発症のうち曝露が原因と考えられる割合）

症例対照研究との違い

症例対照研究（疾患のある群とない群を選び、過去の曝露を比べる研究）では、研究者が症例数と対照数を決めるため罹患率を求められず、相対危険度は直接算出できない。代わりにオッズ比（ad／bc）を用いる。疾患がまれな場合、オッズ比は相対危険度の近似値となる。

検査指標の整理

・感度＝有病者のうち陽性の割合、特異度＝非有病者のうち陰性の割合 ・陽性反応的中度＝陽性者のうち実際に有病の割合、陰性反応的中度＝陰性者のうち実際に非有病の割合（的中度は有病率の影響を受ける）

罹患率と有病率

罹患率は一定期間内に新たに発生した患者の割合（発生の速さ）、有病率はある時点で疾病を有している者の割合（存在量）である。