「何もしない」はどこの障害？―精神症状を精神機能の地図に置き直す

正解はbです

選択肢考察

1. ×a.  恐怖 ―― 思考

   恐怖は感情の障害に分類される。恐怖は特定の対象や状況に向けられた強い不快な情動で、対象のない漠然とした不安と区別される。神経生物学的には扁桃体が恐怖・不安などの陰性情動の処理に中心的な役割を果たす。思考の障害は、思路（観念のつながり方：観念奔逸、思考制止、連合弛緩、滅裂思考など）、思考内容（妄想）、思考の体験様式（強迫観念、支配観念など）の異常を指し、恐怖はこれに当たらない。

2. ○b.  無為 ―― 意欲

   無為とは、自発的に何かをしようとする意欲が著しく低下し、仕事・学業・身の回りのことにも手をつけず、何もせずに過ごしている状態であり、意欲の障害の代表的な症状である。統合失調症の陰性症状（感情の平板化、思考の貧困、意欲低下、社会的引きこもりなど）としてよくみられ、重度のうつ病でもみられる。意欲の障害には、ほかに意欲減退、意欲亢進（躁状態など）、昏迷（意識は保たれているのに意志の表出がほとんどない状態）などがある。

3. ×c.  離人症 ―― 発達

   離人症は自我意識の障害に分類される。自分の思考・感情・身体が自分のものであるという実感が薄れ、自分を外側から眺めているように感じたり（離人感）、周囲の世界が膜を隔てたように現実味を欠いて感じられたり（現実感消失）する体験である。Jaspersの自我意識の分類では、「自分がしている」という能動性の意識の障害とされる。離人感・現実感消失症のほか、うつ病、統合失調症、不安症、強いストレス下などで生じ、発達の障害ではない。

4. ×d.  両価性 ―― 自我

   両価性（アンビバレンス）は、同じ対象に対して愛と憎しみのような相反する感情や態度が同時に存在する状態であり、一般に感情の障害として扱われる（意志や思考についての相反性も含めて用いられることがある）。Bleulerが統合失調症の基本症状として挙げた4つのA（連合弛緩 Association、感情障害 Affect、両価性 Ambivalence、自閉 Autism）の一つとして知られる。両価的な気持ちの揺れは健常者にも見られるが、病的になると行動の決定が困難になる。自我意識の障害（させられ体験、思考吹入、離人症など）とは別のカテゴリーである。

5. ×e.  学習障害 ―― 知能

   学習障害（DSM-5では限局性学習症）は、全般的な知的発達には遅れがないにもかかわらず、読字、書字（書字表出）、算数（計算・数的推論）など特定の学習領域の習得が年齢や知的水準から期待されるより著しく困難な状態であり、神経発達症（発達障害）に含まれる発達の障害である。知能の障害（知的能力障害）は除外することが診断の前提であるため、「知能」との組合せは誤りである。