患者のそばにいてもうつらない感染症―蚊が運ぶマラリアと「ヒトからヒトへ」の伝播経路

正解はaです

選択肢考察

1. ○a.  Malaria

   マラリアは、マラリア原虫（Plasmodium属：熱帯熱マラリア原虫、三日熱マラリア原虫、四日熱マラリア原虫、卵形マラリア原虫、さらにサルマラリア原虫P. knowlesi）がハマダラカの吸血によってヒトに感染する蚊媒介感染症である。原虫はヒトの体内で肝細胞、次いで赤血球に感染して増殖し、周期的な発熱、貧血、脾腫などを起こす。患者の咳や接触によって他人へうつることはなく、通常の意味でのヒト－ヒト感染は起こさない。感染症法では、蚊やダニなど動物を介して感染する疾患の多くと同様に4類感染症に分類され、診断後直ちに届け出る。なお例外的に、輸血、注射針の共用、臓器移植、母体から胎児への経胎盤感染（先天性マラリア）といった血液を介した伝播は起こりうるが、日常的な人と人との接触でうつるものではない。

2. ×b.  Measles

   麻疹は麻疹ウイルスによる感染症で、空気感染（飛沫核感染）のほか、飛沫感染・接触感染でもヒトからヒトへ広がる。感染力は極めて強く、免疫のない人が曝露するとほぼ全員が感染する（基本再生産数は12〜18程度とされる）。カタル期（発熱、咳、鼻汁、結膜充血、コプリック斑）の感染力が最も強い。感染症法では5類感染症（全数把握）で、診断後直ちに届け出る必要がある。院内では陰圧個室での空気感染予防策とN95マスクの着用が必要となる。

3. ×c.  Meningococcal meningitis

   髄膜炎菌性髄膜炎は髄膜炎菌（Neisseria meningitidis、グラム陰性双球菌）による細菌性髄膜炎で、気道分泌物の飛沫や濃厚接触を介してヒトからヒトへ感染する。健常者の鼻咽頭に無症状で保菌されていることもあり、学生寮や合宿などの集団生活で集団発生することがある。急速に進行して敗血症や電撃型（ウォーターハウス・フリーデリクセン症候群：副腎出血による急性副腎不全を伴う）をきたしうる。感染症法では「侵襲性髄膜炎菌感染症」として5類感染症（全数把握）に含まれ、麻疹・風疹と同様に直ちに届け出る必要がある。濃厚接触者には抗菌薬の予防内服が考慮される。

4. ×d.  Pertussis

   百日咳は百日咳菌（Bordetella pertussis）による気道感染症で、主に飛沫感染、ほかに接触感染でヒトからヒトへ広がる。感染力はカタル期に最も強い。乳児、特にワクチン未接種の早期乳児では無呼吸発作などで重症化しやすく、ワクチンの効果が減弱した思春期・成人が感染源となることが多い。痙咳期には連続する短い咳（スタッカート）と、息を吸い込むときの笛のような音（whoop、レプリーゼ）が特徴である。感染症法では5類感染症で、2018年から全数把握の対象となり、7日以内に届け出る。

5. ×e.  Syphilis

   梅毒は梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）による感染症で、主に性的接触（性器・口腔・肛門の皮膚粘膜の病変との接触）によってヒトからヒトへ感染する性感染症である。妊婦から胎児への経胎盤感染（先天梅毒）や、まれに輸血でも伝播する。第1期の硬性下疳、第2期のバラ疹・扁平コンジローマなど、病変部に多数の菌が存在する時期に感染力が強い。感染症法では5類感染症（全数把握）で、7日以内に届け出る。近年、日本では報告数が大きく増加している。