「前の晩から絶飲食」はもう古い―清澄水は麻酔導入2時間前までOKの根拠

全身麻酔の導入時には意識消失と咽頭・喉頭反射の抑制、下部食道括約筋の弛緩が起こるため、胃内容物が逆流すると気道へ流れ込み、誤嚥性肺炎（胃酸による化学性肺臓炎であるMendelson症候群を含む）を起こす危険がある。これを防ぐために、予定手術（待期手術）では術前に一定時間の絶飲食を行う。 かつては「手術前日の夜から絶飲食」が慣例であったが、長時間の絶飲食は口渇・空腹による苦痛、脱水、低血糖、ケトーシスなどをもたらし、しかも胃内容量や胃液のpHを改善しないことが研究で示された。そこで、摂取物ごとに胃からの排出に要する時間に基づいて最小限の絶飲食時間を定める考え方に変わっている。 清澄水（クリアウォーター）は胃からの排出が速く、摂取後おおむね1〜2時間で胃内にほとんど残らない。このため日本麻酔科学会の術前絶飲食ガイドラインでは、年齢を問わず麻酔導入2時間前まで清澄水の摂取を安全としており、米国麻酔科学会（ASA）のガイドラインも同様である。したがって確保すべき絶飲時間は2時間である。

術前絶飲食の目安（日本麻酔科学会ガイドラインおよびASAガイドラインに基づく）

・清澄水：2時間（年齢を問わない） ・母乳：4時間 ・人工乳（調製粉乳）・牛乳：6時間 ・軽食：6時間（ASA） ・揚げ物・脂肪の多い食事・肉類：8時間以上（ASA）

清澄水とは

水、茶、果肉を含まない果物ジュース、ミルクを含まないコーヒー、炭酸飲料、スポーツドリンク、経口補水液など、透明で固形物や脂肪・蛋白を含まない飲料をいう。牛乳や果肉入りジュース、ミルク入りコーヒーは含まれない。アルコール飲料は含めない。

絶飲食時間をより長くとるべき、あるいは迅速導入を考慮すべき患者

・消化管狭窄・腸閉塞、消化管運動機能障害（糖尿病性胃不全麻痺など） ・妊婦（特に妊娠後期）、高度肥満 ・食道裂孔ヘルニア、胃食道逆流症 ・緊急手術（胃内容物があるものとして扱い、輪状軟骨圧迫を併用した迅速導入：rapid sequence inductionを考慮する） これらでは2時間前の飲水でも嘔吐・誤嚥の危険があるため、待期手術であっても個別に絶飲食時間を延長する。