「控えめな食事」が老いを早める？―フレイル予防の4本柱と蛋白質の落とし穴

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  毎日歯を磨く。

   フレイルの予防策として適切である。毎日の歯磨きによる口腔ケアは、う歯（虫歯）や歯周病を防いで歯を保ち、咀嚼機能を維持することにつながる。また口腔内の細菌量を減らすことで、高齢者に多い不顕性誤嚥（むせを伴わない誤嚥）による誤嚥性肺炎のリスクも下げる。歯や口の機能が保たれれば食欲や食事摂取量が維持され、栄養状態の悪化を防げる。口腔機能の軽微な衰え（オーラルフレイル）は全身のフレイルの入口になるとされ、その対策として重要である。

2. ×b.  運動習慣をつける。

   フレイルの予防策として適切である。運動、特にレジスタンス運動（筋力トレーニング）は筋肉量と筋力の維持・増強に有効で、身体的フレイルの中核であるサルコペニアの予防・改善に欠かせない。ウォーキングなどの有酸素運動やバランス訓練を組み合わせることで、歩行速度の維持や転倒予防にも役立つ。さらに、運動により食欲が増し、栄養摂取の改善にもつながる。

3. ×c.  よく嚙んで食べる。

   フレイルの予防策として適切である。よく嚙むことで咬筋などの咀嚼筋が鍛えられ、口腔機能の維持につながる。また、唾液の分泌が促されて食べ物がまとまりやすくなり（食塊形成）、飲み込み（嚥下）が円滑になる。咀嚼機能が保たれると、肉類など蛋白質に富む食品を含めた多様な食品を摂取しやすくなり、栄養状態の維持に寄与する。

4. ○d.  蛋白質摂取を制限する。

   フレイルの予防策として誤っている。蛋白質は筋肉の主要な材料であり、高齢者では蛋白同化の反応が鈍くなる（同化抵抗性）ため、むしろ若年者以上に十分な蛋白質摂取が求められる。摂取を制限すると低栄養と筋肉量の減少を招き、筋力低下→活動量低下→食欲・摂取量のさらなる低下という悪循環（フレイル・サイクル）を加速させる。フレイル・サルコペニアの予防には、蛋白質を少なくとも体重1kgあたり1.0g/日程度を目安に摂取することが勧められている。なお、慢性腎臓病などで蛋白制限が必要な高齢者では、フレイル・サルコペニアのリスクとのバランスを考慮して個別に判断する。

5. ×e.  ボランティアなどの社会活動に参加する。

   フレイルの予防策として適切である。ボランティアや趣味の集まり、地域活動などへの参加は外出の機会を増やして日常の身体活動量を保ち、他者との交流を通じて意欲や生きがいを高める。閉じこもりや孤立は社会的フレイルの要素であり、うつや認知機能低下（精神心理的フレイル）、さらには身体活動量の低下（身体的フレイル）にもつながるため、社会参加はフレイルの悪循環を断ち切るうえで重要である。