歯みがきと禁煙で防げる病気はどれ？―「生活習慣病」の本当の意味を見極める

正解はaです

選択肢考察

1. ○a.  歯周病

   歯周病は、歯と歯ぐきの境目にたまったプラーク中の細菌（Porphyromonas gingivalis などの歯周病原細菌）により歯肉に炎症が起こり（歯肉炎）、進行すると歯根膜や歯槽骨が破壊される（歯周炎）疾患である。プラークは毎日の歯みがき・歯間清掃で除去でき、定期的な歯科受診による歯石除去も有効である。さらに喫煙は最大級の危険因子で、ニコチンによる歯肉の血流低下や免疫機能の低下を介して発症・重症化を促す。間食の多い食習慣、肥満、コントロール不良の糖尿病も危険因子である。これらはいずれも生活習慣の改善（口腔ケア、禁煙、食生活の見直し、血糖管理）で是正できるため、歯周病は生活習慣病として位置づけられ、発症予防が期待できる。

2. ×b.  1型糖尿病

   1型糖尿病は、主に自己免疫機序によって膵ランゲルハンス島のβ細胞が破壊され、インスリン分泌が枯渇することで発症する。抗GAD（グルタミン酸脱炭酸酵素）抗体などの膵島関連自己抗体が陽性となることが多い。発症には遺伝素因（HLA型など）やウイルス感染などの関与が考えられているが、食事や運動などの生活習慣とは基本的に無関係で、生活習慣の改善で発症を防ぐことはできない。治療にはインスリン補充が欠かせない。これに対し、生活習慣病に含まれるのは過食・運動不足・肥満が関与する2型糖尿病である。

3. ×c.  悪性リンパ腫

   悪性リンパ腫はリンパ球（B細胞、T細胞、NK細胞）が腫瘍化した造血器腫瘍で、リンパ球に生じた遺伝子異常（染色体転座など）が発症の中心にある。一部の病型では感染症が関与し、たとえばEpstein-Barr（EB）ウイルスとBurkittリンパ腫・Hodgkinリンパ腫の一部、ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）と成人T細胞白血病・リンパ腫、Helicobacter pylori と胃MALTリンパ腫の関連が知られる。しかし食事・運動・喫煙などの生活習慣の改善で発症を予防できる疾患とはいえない。

4. ×d.  急性骨髄性白血病

   急性骨髄性白血病（AML）は、骨髄系の造血前駆細胞に遺伝子異常が蓄積し、分化能を失った幼若な芽球が増殖する造血器腫瘍である。多くは原因が特定できないが、既知の危険因子として電離放射線被曝、ベンゼンなどの化学物質への曝露、アルキル化薬やトポイソメラーゼII阻害薬などの抗がん薬治療（治療関連AML）、Down症候群などの先天的素因、骨髄異形成症候群からの移行がある。喫煙もリスクをいくらか高めると報告されているが、生活習慣の改善によって発症予防が期待できる疾患としては位置づけられていない。

5. ×e.  原発性アルドステロン症

   原発性アルドステロン症は、副腎皮質からアルドステロンが自律的に過剰分泌される疾患で、主な原因はアルドステロン産生腺腫（片側性）と両側副腎の過形成（特発性アルドステロン症）である。高血圧、低カリウム血症、血漿レニン活性の抑制などを示し、高血圧患者の5〜10%程度を占めるといわれる二次性高血圧の代表疾患である。生活習慣が原因ではないため、生活習慣の改善で発症を防ぐことはできない。治療は片側性なら腹腔鏡下副腎摘出術、両側性ならミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（スピロノラクトン、エプレレノンなど）による薬物療法が基本である。