アルコールが効かないウイルス―ノロウイルスを止めるのは「塩素」と「熱」

ノロウイルスはカリシウイルス科に属する小型のRNAウイルスで、ウイルス粒子の外側に脂質の膜（エンベロープ）をもたない「ノンエンベロープウイルス」である。エンベロープをもつウイルス（インフルエンザウイルスなど）は、アルコールや界面活性剤によって脂質膜が壊れることで容易に不活化されるが、ノンエンベロープウイルスはこの作用を受けにくく、消毒薬に対する抵抗性が高い。さらにノロウイルスは乾燥や酸にも比較的強く、環境中で長期間感染性を保つ。加えて、10～100個程度のごく少量のウイルスで感染が成立するため、吐物や便の処理が不十分だと容易に集団感染を起こす。 そのため、ノロウイルスを確実に不活化できる方法は限られており、(1) 次亜塩素酸ナトリウムによる消毒、(2) 十分な加熱（食品は中心温度85～90℃で90秒以上、リネン類は85℃・1分以上の熱水処理）、の2つが基本となる。本問ではこの知識をもとに、選択肢の中から有効な消毒法を選ぶ。

ノロウイルス感染症の概要

・感染経路：汚染された二枚貝（カキなど）の生食や、感染者が調理した食品による食中毒、および吐物・便を介した接触感染や、乾燥した吐物が舞い上がることによる経口感染。冬季に多く、施設や家庭内での集団発生を起こしやすい。 ・潜伏期：1～2日程度。 ・症状：嘔気・嘔吐、下痢、腹痛、軽度の発熱。通常1～3日で自然軽快するが、乳幼児や高齢者では脱水や吐物の誤嚥に注意する。 ・診断：多くは症状と食歴などから臨床的に行う。便中ノロウイルス抗原の迅速検査は、3歳未満、65歳以上、悪性腫瘍や臓器移植後・免疫抑制薬投与中の患者などに限って保険適用がある。 ・治療：特異的な抗ウイルス薬やワクチンはなく、補液などの対症療法が中心となる。止痢薬はウイルスの排出を遅らせるため通常用いない。 ・ウイルスの排出：症状消失後も1週間以上（ときに1か月程度）便中にウイルスが排出されることがある。

消毒薬に対する抵抗性の目安

・抵抗性が高い順に：細菌芽胞 ＞ 抗酸菌 ＞ ノンエンベロープウイルス（ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど）・真菌 ＞ 一般細菌 ＞ エンベロープウイルス（インフルエンザウイルス、コロナウイルスなど） ・次亜塩素酸ナトリウムは中水準消毒薬に分類されるが、ノンエンベロープウイルスにも有効である。

吐物処理の要点

使い捨ての手袋・マスク・ガウンを着用し、ペーパータオルで外側から内側に向けて静かに拭き取り、0.1％次亜塩素酸ナトリウムで浸すように消毒する。処理後は換気と、石鹸・流水による手洗いを行う。