市町村と都道府県のあいだ―二次医療圏で読み解く地域医療の設計図

医療圏とは、医療提供体制を計画的に整備するための地理的な単位である。各都道府県は医療法に基づいて医療計画を策定し、その中で医療圏を設定する。医療圏は、提供する医療の性格に応じて一次・二次・三次の3段階に分けて考えるのが一般的である。 ・一次医療圏：住民が日常的にかかる診療所（かかりつけ医）などによる身近な医療（プライマリ・ケア）を提供する単位で、おおむね市町村が想定される。 ・二次医療圏：入院を含む一般的な医療が、圏内でおおむね完結することを目指す単位である。地理的条件、日常生活の需要の充足状況、交通事情などの社会的条件を考慮して、複数の市町村をまとめて設定されることが多い。 ・三次医療圏：高度・特殊な医療を提供する単位で、原則として都道府県全体を一つの区域とする。 このように、二次医療圏は市町村（一次）と都道府県（三次）の中間にあたる単位であり、一つの都道府県の中に複数の二次医療圏が置かれ、それぞれが複数の市町村を含む。各段階の範囲を対応づけて覚えておけば解ける問題である。

医療計画

医療法に基づき、各都道府県が地域の実情に応じて策定する、医療提供体制の確保に関する計画である。計画期間は6年で、主に次の事項を定める。 ・医療圏（二次医療圏・三次医療圏）の設定 ・基準病床数：療養病床・一般病床は二次医療圏ごと、精神病床・結核病床・感染症病床は都道府県単位で定める。既存の病床数が基準病床数を上回る区域（病床過剰地域）では、新たな病院開設や増床が制限されることがある。 ・5疾病（がん、脳卒中、心筋梗塞等の心血管疾患、糖尿病、精神疾患）と6事業（救急医療、災害時における医療、へき地の医療、周産期医療、小児医療、新興感染症発生・まん延時における医療。6事業目は2024年度からの第8次医療計画で追加された）、および在宅医療の提供体制 ・地域医療構想：将来の医療需要を推計し、病床の機能（高度急性期・急性期・回復期・慢性期）ごとの必要量などを示すもので、医療計画の一部である。構想区域は二次医療圏を基本とする。

医療圏の整理

・一次医療圏：市町村単位。日常的な外来医療、プライマリ・ケア。 ・二次医療圏：複数の市町村。一般的な入院医療・救急医療の完結。全国で300余り設定されている。 ・三次医療圏：都道府県単位（北海道は複数）。高度・特殊な医療。

関連する圏域

・日常生活圏域（地域包括ケアシステム）：おおむね中学校区。市町村が介護保険事業計画の中で設定する。