血のついたガーゼはどこへ捨てる？―5つのマークで学ぶ感染性廃棄物の分別

状況の整理

16歳の男子が部活動中に転倒し、前腕に3cmの切創を負った。意識は清明で、脈拍がやや速いほかはバイタルサインに大きな異常はない。受傷部位以外に外傷はなく、エックス線写真で骨折などもない。創の洗浄と縫合を行えば外来で対応できる症例であり、臨床経過そのものは設問の焦点ではない。

設問の考え方

本問の選択肢a〜eは、問題に添付された図に示された5つの標識（記号）である。問われているのは、処置後に出た「血液が付着したガーゼ」をどの容器に捨てるか、つまり医療廃棄物の分別と表示の知識である。 人の血液や体液が付着した物は、病原体（B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、HIVなど）を含んでいるおそれがある。そのため廃棄物処理法に基づき「感染性廃棄物」として扱う。感染性廃棄物を入れる容器には、バイオハザードマークを付けることが推奨されている。バイオハザードマークは、中心の小円を3つの三日月形が囲んだ形の記号である。 選択肢のうちバイオハザードマークはbである。他の選択肢は、放射性物質の標識（a）と、化学品の危険有害性を示すGHS（化学品の分類および表示に関する世界調和システム）の絵表示（c〜e）であり、感染性廃棄物とは無関係である。 なお、バイオハザードマークの色は廃棄物の性状を表す。血液が付着したガーゼは固形状の感染性廃棄物にあたるため、本来は橙色のマークの容器（ビニール袋を二重にして使うなど丈夫な容器）に入れる。

医療廃棄物の分類

・医療機関から出る廃棄物は、感染性廃棄物と非感染性廃棄物に分かれ、それぞれ産業廃棄物と一般廃棄物に分類される。感染性廃棄物は「特別管理廃棄物」として、排出から最終処分まで厳重に管理する。運搬・処分の委託時にはマニフェスト（産業廃棄物管理票）で追跡する。 ・感染性廃棄物かどうかは、主に次の観点から判断する。(1)形状：血液、血清、血漿、体液、病理廃棄物（臓器・組織など）、病原微生物に関連した試験・検査に用いたもの、血液などが付着した鋭利なもの。(2)排出場所：感染症病床、結核病床、手術室、緊急外来室、集中治療室、検査室で治療・検査などに使用した後に排出されたもの。(3)感染症の種類：感染症法で定める特定の感染症の治療・検査などに用いたもの。 ・注射針などの鋭利なものは、血液が付着していなくても感染性廃棄物として扱い、耐貫通性の容器に入れる。

バイオハザードマークの色分け

・赤色：液状・泥状のもの（血液、体液など）→ 密閉できる容器。 ・橙色：固形状のもの（血液が付着したガーゼ、包帯、チューブ、手袋など）→ 丈夫なプラスチック袋を二重にして使う、または堅牢な容器。 ・黄色：鋭利なもの（注射針、メス、破損したガラス器具など）→ 耐貫通性のある堅牢な容器。分別排出が困難なものも黄色の容器を用いる。

その他の標識

・放射能標識（三つ葉マーク）：放射性物質や放射線管理区域を示す。放射性医薬品で汚染された廃棄物は、医療廃棄物とは別に専門機関が回収する。 ・GHS絵表示：化学品の危険有害性を、9種類の絵表示（どくろ、感嘆符、健康有害性、炎、円上の炎、爆弾の爆発、ガスボンベ、腐食性、環境）で国際的に統一して示す制度である。日本では労働安全衛生法などで、ラベル表示や安全データシート〈SDS〉の交付が定められている。