胸部写真何百枚分？―「範囲×回数」で読み解く画像検査の被ばく量ランキング

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  FDG-PET

   FDG-PETは、ブドウ糖の類似物質に陽電子放出核種のフッ素18（18F）を標識したFDG（フルオロデオキシグルコース）を静脈注射し、糖代謝の亢進した病変（多くの悪性腫瘍、炎症など）を画像化する検査である。体内に投与した放射性薬剤から被ばくするため（内部被ばく）、線量は投与量に比例し、通常の投与量では実効線量は数mSv（おおむね3〜7mSv程度）である。18Fの物理的半減期は約110分と短く、尿中にも排泄されるため被ばくは比較的短時間で減っていく。現在主流のPET/CTでは、位置合わせや吸収補正のためのCT（多くは低線量）の分が加わるが、それでも複数相を撮影する腹部ダイナミックCTより少ないのが一般的である。

2. ×b.  頭部単純CT

   頭部単純CTの実効線量はおおむね1〜数mSv程度である。頭部は撮影範囲が狭く、体幹部に比べて放射線感受性の高い臓器（骨髄の大部分、消化管、生殖腺など）を照射範囲に含まないため、局所の線量（CTDIvol）は体幹部CTより高く設定されていても、実効線量としては腹部CTより小さくなる。ただし眼の水晶体は照射野に入るため、白内障のリスクを踏まえて不要な撮影を避けることが求められる。造影剤を使わない1回撮影であり、腹部ダイナミックCTより明らかに少ない。

3. ×c.  上部消化管造影検査

   上部消化管造影検査（バリウムを飲んで食道・胃・十二指腸を観察する検査）は、エックス線透視を続けながら何枚もの撮影を行うため、一般撮影1枚よりはるかに線量が多い。実効線量は数mSv程度（数値は施設・術者・透視時間によって幅があり、検診の胃透視で数mSv、精密検査で長時間透視をすればそれ以上）である。それでも、腹部を複数相撮影するダイナミックCTには通常及ばない。

4. ○d.  腹部ダイナミックCT

   ダイナミックCTは、造影剤を急速静注しながら、同じ範囲を時間をずらして複数回撮影する検査である。腹部では単純相に加え、動脈相（多血性腫瘍の濃染をとらえる）、門脈相、平衡相（遅延相）などを撮影し、肝細胞癌の診断（早期濃染と後期のwashout）や膵腫瘍の評価などに用いられる。腹部CTは1相でも5〜10mSv程度の線量があり、撮影相数が3〜4相になれば実効線量は合計で10〜数十mSvに達する。撮影範囲が広く体厚の大きい体幹部を、しかも繰り返し撮影するため、選択肢の中で最も被ばくが多い。

5. ×e.  胸部単純エックス線写真

   胸部単純エックス線写真（正面1枚）の実効線量は0.02〜0.1mSv程度で、選択肢の中で最も少ない。胸部は空気を含む肺が大部分を占めエックス線が透過しやすいこと、撮影が一瞬で終わることなどから線量は非常に小さい。日本で1年間に受ける自然放射線（世界平均で約2.4mSv/年、日本で約2.1mSv/年）と比べても数十分の一以下であり、CT1回は胸部写真の数十〜数百枚分に相当する。