数年後に濁る水晶体―「細胞の入れ替わり」で読み解く放射線の早期反応と晩期反応

【テーマ】放射線の身体的影響の時間による分類 放射線による身体的影響（被ばくした本人に現れる影響）は、症状が現れるまでの時間によって早期反応（急性障害）と晩期反応（晩発障害）に分けられる。 ・早期反応：被ばく後、数日〜数週間以内（放射線治療の領域では照射開始からおおむね3か月以内）に現れる。 ・晩期反応：数か月〜数年、場合によっては数十年を経て現れる。 早期反応が起こりやすいのは、細胞分裂が盛んで細胞の入れ替わりが速い組織（骨髄、消化管粘膜、皮膚の表皮、毛包、生殖腺など）である。幹細胞が障害されると、成熟細胞が寿命を迎えて減っていく時期に合わせて症状が出るため、比較的早く現れる。一方、晩期反応は、細胞の入れ替わりが遅い組織（水晶体、血管、結合組織、神経など）の障害や、DNA損傷が蓄積・固定して生じる発がんなどによって起こり、長い潜伏期を経て現れる。

解き方

選択肢のうち、脱毛と皮膚紅斑は皮膚・毛包の早期反応、運動失調とけいれんは大線量の全身被ばくによる急性放射線症候群の中枢神経障害として早期に生じる症状である。白内障は水晶体の障害で、数年の潜伏期を経て発症する代表的な晩期反応である。

早期反応（急性障害）の例

・放射線宿酔：頭痛、悪心、嘔吐、めまい、全身倦怠感など。被ばくや照射の初期に起こる。 ・急性放射線症候群（全身被ばく）：線量が増えるにつれて、骨髄障害型（白血球・血小板減少による感染・出血）→ 消化管障害型（下痢、脱水、腸管感染）→ 中枢神経障害型（意識障害、運動失調、けいれん）と重症化する。 ・皮膚：紅斑、落屑、脱毛 ・粘膜：口内炎、食道炎、腸炎 ・生殖腺：一時的または永久的な不妊

晩期反応（晩発障害）の例

・白内障 ・組織の線維化・萎縮（放射線肺線維症、皮膚の萎縮や毛細血管拡張など） ・放射線脊髄症、放射線脳壊死 ・消化管の狭窄や出血（放射線直腸炎による下血など） ・発がん：白血病（原爆被爆者では被ばく後数年で増加）、固形がん（10年以上の潜伏期）

確定的影響（組織反応）と確率的影響

・確定的影響：しきい線量があり、それを超えると発生し、線量が増すほど重症になる。脱毛、紅斑、不妊、白内障など。早期反応の多くと、白内障・線維化などの晩期反応が含まれる。 ・確率的影響：しきい線量がないと仮定され、線量に応じて発生確率が増える。発がんと遺伝性影響。 「早期か晩期か」と「確定的か確率的か」は別の軸の分類であり、白内障は「晩期反応かつ確定的影響」である点に注意する。

胎児への影響

被ばく時期により、着床前期では流産（あるいは影響なし）、器官形成期では奇形、胎児期では精神発達遅滞や発育遅延が問題となる。