StudyMed医師国家試験

臥床1か月の代償―「どこにも異常がない」ふらつきの正体は廃用だった

第112回医師国家試験 C問題 第55問(連問)

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第112回 C問題 第55問

連問の共通文

次の文を読み,54~56の問いに答えよ。 84歳の女性。ふらつきがあり,頻回に転倒するため夫と来院した。 現病歴:2か月前に腰椎圧迫骨折を起こし,自宅近くの病院に入院した。入院後は腰痛のためベッド上で安静にしていた。徐々に痛みは改善し,1か月後,自宅に退院したが,退院後にふらつきを自覚し,転倒するようになった。ふらつきは特に朝方に強い。難聴と耳鳴りは自覚していない。入院した病院で頭部を含めた精査を受けたが原因が明らかでなく,症状が改善しないため受診した。 既往歴:68歳時から糖尿病と高血圧症,75歳時から逆流性食道炎と不眠症。 生活歴:夫と2人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。入院までは夫と飲食業をしていた。リハビリテーションは週1回続けている。 家族歴:父親は胃癌で死亡。母親は肺炎で死亡。弟は糖尿病で治療中。 現症:意識は清明。身長150cm,体重36kg(2か月前は40kg)。体温36.0℃。脈拍72/分,整。血圧146/78mmHg(立位3分後138/74mmHg)。呼吸数16/分。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。脳神経に異常を認めない。眼振を認めない。四肢に明らかな麻痺を認めない。筋強剛を認めない。握力14kg(基準18以上)。指鼻試験陰性。Romberg徴候陰性。明らかな歩行障害を認めない。通常歩行速度0.7m/秒(基準0.8以上)。手指振戦を認めない。振動覚と腱反射は正常である。 検査所見:尿所見:蛋白(-),糖1+,ケトン体(-)。血液所見:赤血球403万,Hb 12.1g/dL,Ht 38%,白血球7,400。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL,アルブミン3.3g/dL,AST 22U/L,ALT 14U/L,LD 278U/L(基準176~353),CK 90U/L(基準30~140),尿素窒素21mg/dL,クレアチニン0.7mg/dL,血糖128mg/dL,HbA1c 7.4%(基準4.6~6.2),総コレステロール186mg/dL,トリグリセリド100mg/dL,HDLコレステロール50mg/dL,Na 135mEq/L,K 4.2mEq/L,Cl 97mEq/L。心電図に異常を認めない。高齢者総合機能評価〈CGA〉:基本的日常生活動作(Barthel指数)100点(100点満点),手段的日常生活動作(IADLスケール)8点(8点満点),Mini-Mental State Examination〈MMSE〉27点(30点満点),Geriatric Depression Scale 2点(基準5点以下)。

 患者のふらつきと易転倒性の原因として最も考えられるのはどれか。

  1. a.貧血
  2. b.廃用症候群
  3. c.起立性低血圧
  4. d.認知機能障害
  5. e.糖尿病性神経障害

対話形式の解説

ドクタードクター
今回は、高齢者のふらつきと転倒の原因を絞り込む問題だ。高齢者の転倒は原因が多岐にわたるから、思いつきで決めずに、前庭・中枢・感覚・循環・筋骨格と系統立てて一つずつ潰していくのがコツ。そして経過の「いつから始まったか」に注目してほしい。
医学生医学生
ふらつきと聞くと、まずめまい疾患や脳の病気を思い浮かべてしまいます。
ドクタードクター
自然な発想だね。ではまず前庭性から。Ménière病のような内耳の病気なら、難聴や耳鳴り、眼振を伴うことが多い。今回はそのどれもない。中枢性はどうかな。
医学生医学生
頭部の精査で異常がなく、脳神経も指鼻試験も正常なので、脳血管障害や小脳の病気は考えにくいと思います。
ドクタードクター
その通り。筋強剛や振戦、歩行障害もないからパーキンソニズムも否定的だ。では、既往に糖尿病があることから糖尿病性神経障害を考えた人もいるだろう。
医学生医学生
神経内科の講義で、糖尿病性多発神経障害は足先からの左右対称のしびれと、アキレス腱反射低下、振動覚低下が特徴と習いました。
ドクタードクター
よく覚えているね。深部感覚が落ちればRomberg徴候が陽性になってふらつく。でもこの患者さんは振動覚も腱反射も正常で、Romberg徴候も陰性。HbA1cはやや高めでも、神経障害を示す所見はないんだ。
医学生医学生
次は循環器系ですね。起立時に血圧が少し下がっていますが、起立性低血圧でしょうか。
ドクタードクター
数字をきちんと基準に当てはめよう。起立性低血圧は起立後3分以内に収縮期20mmHg以上、または拡張期10mmHg以上の低下と定義される。今回の低下は収縮期で一桁、基準には届かない。脈も整で心電図も正常だから、不整脈による失神様のふらつきも考えにくい。
医学生医学生
貧血もHbが12g/dL台で、ぎりぎり基準内ですね。
ドクタードクター
そう、眼瞼結膜の蒼白もないし、貧血で脳への酸素供給が落ちているとは言えない。認知機能障害も転倒の危険因子だけど、MMSEは保たれ、IADLも満点で自立している。ここまで消去してきて、唯一はっきり異常が残るのはどこだろう。
医学生医学生
握力と歩行速度が基準を下回っていて、体重も2か月で1割近く減っています。筋力の問題ですね。
ドクタードクター
正解。そしてその筋力低下が、腰椎圧迫骨折で約1か月ベッド上安静にした直後から出てきた。だから答えは廃用症候群、とくに安静臥床による廃用性の筋力低下と考えるのが最も自然なんだ。骨格筋は使わないと急速に萎縮し、完全な安静では1週間で1〜2割近く筋力が落ちるともいわれる。とくに下肢や体幹の抗重力筋が影響を受けやすい。
医学生医学生
臨床実習で整形外科を回ったとき、手術翌日から歩かせるのを見て驚いたのですが、こういう理由だったんですね。
ドクタードクター
まさにそれ。廃用症候群は筋肉だけの問題ではなく、関節拘縮、骨萎縮、起立性低血圧、深部静脈血栓症、沈下性肺炎、褥瘡、便秘、抑うつやせん妄まで全身に及ぶ。高齢者は短期間の臥床でも起こり、しかも回復に時間がかかる。だから入院時から安静度を必要最小限にして、早期離床と早期リハビリを進めることが予防の基本だ。
医学生医学生
この患者さんはリハビリが週1回だけなので、筋力トレーニングやバランス訓練をもっと増やして、栄養も見直す必要がありそうです。
ドクタードクター
いい着眼点だね。体重減少もあるから、たんぱく質とエネルギーをしっかり摂る栄養療法を運動療法と組み合わせたい。もう一つ、ふらつきが朝方に強いという点も見逃さないでほしい。不眠症の既往があるから、就寝前の睡眠薬が翌朝まで残っている可能性もある。
医学生医学生
原因を一つ見つけて終わりにせず、薬や生活環境も一緒に見直すということですね。
ドクタードクター
その通り。高齢者の転倒は筋力低下、薬剤、段差や照明などの環境と、複数の要因が重なって起こることが多い。一つの答えにたどり着いたあとも、ほかの要因を並べて確認する姿勢が大切だよ。

まとめ

高齢者のふらつき・易転倒性は、前庭性、中枢性、錐体外路性、感覚性、循環器性、貧血・代謝、認知機能、筋骨格系と系統的に鑑別していきます。本例では神経学的所見、起立時血圧、Hb、認知機能がいずれも保たれ、唯一の異常が握力・歩行速度の低下であり、それが約1か月の臥床安静の直後から出現していることから、廃用症候群による筋力低下が原因と考えられます。起立性低血圧は起立後3分以内に収縮期20mmHg以上または拡張期10mmHg以上の低下と定義され、糖尿病性神経障害では振動覚・腱反射の低下やRomberg徴候陽性がみられる点も押さえておきましょう。廃用症候群は筋萎縮から起立性低血圧、褥瘡、抑うつまで全身に及ぶため、早期離床・早期リハビリと栄養療法が予防と治療の柱となります。高齢者の転倒は多因子で起こるため、薬剤や環境も含めて総合的に評価する視点が臨床で求められます。

解答・解説

正解はbです

所見の整理

84歳の女性。2か月前に腰椎圧迫骨折で入院し、腰痛のため約1か月ベッド上で安静にしていた。退院後からふらつきが出現し、転倒を繰り返している。ふらつきは朝方に強く、難聴・耳鳴りはない。前医で頭部を含めて精査されたが異常は指摘されていない。 身体所見では、握力14kg(基準18kg以上)、通常歩行速度0.7m/秒(基準0.8m/秒以上)と筋力・歩行能力が低下し、体重は2か月で4kg(約10%)減少している。一方、脳神経・眼振・麻痺・筋強剛・振戦・協調運動(指鼻試験)・Romberg徴候・振動覚・腱反射はすべて正常である。血圧は146/78mmHgから立位3分後138/74mmHgへとわずかに下がるのみで、脈拍72/分・整、心電図異常なし、Hb 12.1g/dLで貧血もない。高齢者総合機能評価〈CGA〉ではADL・IADLは自立、MMSE 27点、GDS 2点である。

ふらつき・易転倒性の鑑別の進め方

高齢者のふらつき・転倒の原因は多岐にわたるため、系統立てて一つずつ除外していく。 ・前庭性(内耳・前庭神経):Ménière病などでは難聴・耳鳴りや眼振を伴うことが多い → 聴覚症状も眼振もなく否定的 ・中枢性(脳血管障害、脳腫瘍、小脳障害):頭部精査で異常なく、脳神経・小脳症状(指鼻試験)も正常 → 否定的 ・錐体外路性(パーキンソニズム):筋強剛・振戦・歩行障害なし → 否定的 ・感覚性(末梢神経障害、脊髄後索障害):振動覚・腱反射正常、Romberg徴候陰性 → 否定的 ・循環器性(起立性低血圧、不整脈):起立時の血圧低下は基準に満たず、脈は整で心電図も正常 → 否定的 ・貧血・代謝異常:貧血なし、血糖128mg/dLで低血糖・高血糖による症状も考えにくい ・認知・精神機能:MMSE・GDSとも正常 ・筋骨格系(筋力低下):握力・歩行速度が低下 → 異常あり このように、唯一はっきりした異常は筋力と歩行能力の低下であり、その発症が約1か月の臥床安静の直後であることから、安静臥床による廃用症候群(とくに廃用性筋萎縮・筋力低下)がふらつきと易転倒性の原因として最も考えられる。

補足

朝方にふらつきが強いという特徴は、起床直後で体が十分に動き出していないことのほか、就寝前に服用した睡眠薬の効果の持ち越しも疑わせる所見であり、高齢者では常用薬の確認も欠かせない。

選択肢考察

  1. ×a.  貧血

    Hb 12.1g/dL、Ht 38%、赤血球403万で、WHOの基準(成人女性・高齢者でHb 12g/dL未満)に照らして貧血はない。平均赤血球容積〈MCV〉も約94fLと正常域で、眼瞼結膜の蒼白もない。貧血による脳への酸素供給低下がふらつきの原因とは考えられない。

  2. ○b.  廃用症候群

    廃用症候群は、安静臥床や活動量の低下によって生じる心身の機能低下の総称である。骨格筋は使わないと急速に萎縮し、完全な安静では筋力が1日に数%ずつ、1週間で10~15%程度低下するとされ、特に抗重力筋である下肢・体幹の筋で影響が大きい。本例は約1か月のベッド上安静の直後からふらつきと転倒が始まり、握力・歩行速度の低下と体重減少を伴っている。一方で神経系・循環器系・血液系など他の原因は所見から除外されており、臥床による廃用性の筋力低下(サルコペニア)がふらつきと易転倒性の原因として最も考えられる。

  3. ×c.  起立性低血圧

    起立性低血圧は、起立後3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上、または拡張期血圧が10mmHg以上低下するものと定義される。本例は146/78mmHgから立位3分後138/74mmHgへと、収縮期8mmHg・拡張期4mmHgの低下にとどまり、基準を満たさない。廃用症候群の一症状として起立性低血圧が生じることはあるが、本例では認められない。

  4. ×d.  認知機能障害

    認知機能障害は注意力や危険認識の低下を通じて転倒の危険因子となるが、本例のMMSEは27点(30点満点、一般に23点以下で認知症を疑う)であり、IADLも満点で自立している。ふらつきと転倒を認知機能障害で説明することはできない。

  5. ×e.  糖尿病性神経障害

    糖尿病性神経障害(多発神経障害)は、足先から左右対称に始まるしびれや感覚低下、アキレス腱反射の低下・消失、内果での振動覚低下を特徴とし、深部感覚が障害されるとRomberg徴候が陽性となってふらつきの原因となる。また自律神経障害を伴えば起立性低血圧を起こしうる。本例はHbA1c 7.4%と糖尿病の管理は必要だが、振動覚・腱反射は正常、Romberg徴候は陰性、起立性の血圧低下もなく、糖尿病性神経障害を示す所見はない。

廃用症候群(生活不活発病)

過度の安静や活動量の低下によって生じる二次的な障害の総称で、高齢者では短期間の臥床でも起こりやすく、回復にはより長い時間がかかる。主な症状は全身に及ぶ。 ・運動器:筋萎縮・筋力低下、関節拘縮、骨萎縮(骨粗鬆症の進行) ・循環器:起立性低血圧、心拍出量・運動耐容能の低下、深部静脈血栓症 ・呼吸器:肺活量の低下、沈下性肺炎・誤嚥性肺炎 ・消化器・泌尿器:食欲低下、便秘、尿路感染症、尿路結石 ・皮膚:褥瘡 ・精神・神経:抑うつ、意欲低下、せん妄、認知機能低下 予防の基本は早期離床と早期からのリハビリテーションであり、入院時から安静度を必要最小限にとどめる姿勢が求められる。発症後は筋力トレーニング・バランス訓練などの運動療法と、十分なたんぱく質・エネルギー摂取による栄養療法を組み合わせる。

高齢者の転倒の危険因子

・内的要因:筋力低下・バランス障害、歩行障害、転倒歴、視力障害、認知機能障害、起立性低血圧、神経疾患(パーキンソン病、脳卒中後遺症、末梢神経障害)、低栄養 ・薬剤:睡眠薬・抗不安薬(特にベンゾジアゼピン系)、抗精神病薬、抗うつ薬、降圧薬・利尿薬、血糖降下薬、多剤併用 ・外的要因:段差、滑りやすい床、暗い照明、不適切な履物など 高齢者の転倒は複数の要因が重なって起こることが多く、一つの原因が見つかっても、薬剤や環境などほかの要因も併せて見直すことが重要である。

POINT

・高齢者のふらつきは前庭性・中枢性・感覚性・循環器性・薬剤性・筋骨格性などを系統的に鑑別する。 ・臥床安静の直後から出現し、握力・歩行速度低下のみが異常 → 廃用症候群(廃用性筋力低下)。 ・起立性低血圧:起立後3分以内に収縮期20mmHg以上または拡張期10mmHg以上の低下。 ・糖尿病性神経障害:アキレス腱反射低下、振動覚低下、両側性のしびれが特徴。 ・廃用症候群の予防には早期離床・早期リハビリテーションが重要。

※問題・正答は厚生労働省の公開資料をもとに掲載しています。