脳は6歳でほぼ大人―スキャモンの発育曲線で読み解く「成長の時間差」
第111回医師国家試験 H問題 第12問
国試問題にチャレンジ
縦軸に20歳時の発達・発育量を100%としたときの値,横軸に年齢を示す。 神経系の正常な発達・発育を示しているのはどれか。

- a.①
- b.②
- c.③
- d.④
- e.⑤
対話形式の解説
ドクター
医学生
ドクター
医学生
ドクター
医学生
ドクター
医学生
ドクター
医学生
ドクター
医学生
ドクター
医学生
ドクター
医学生
ドクターまとめ
スキャモンの臓器別発育曲線は、20歳時を100%として組織の発育を神経系型・リンパ系型・一般型・生殖器型の4型に分けたものです。神経系型は出生直後から急速に立ち上がり、脳重量は6歳ころに成人の約90%に達するため、最も早く頭打ちになる曲線として識別できます。リンパ系型は学童期に成人の2倍近くまで増大してから退縮し、一般型は乳幼児期と思春期の2つのスパートを持つS字状、生殖器型は思春期以降に急上昇するのが特徴で、直線的に増える型は存在しません。神経系が早期に発達することは、乳幼児期の栄養や環境が発達に大きく影響すること、そして頭囲測定を含む乳幼児健診が重要であることの根拠にもなります。曲線の形を「その組織がいつ必要になるか」と結びつけて理解することが、小児の成長発達を評価する土台となります。
解答・解説
正解はbです
本問の図は、Scammon(スキャモン)の臓器別発育曲線である。20歳時点の発育量を100%として、体の各組織が年齢とともにどのような速さで成長するかを4つの型(リンパ系型・神経系型・一般型・生殖器型)に分けて示したものである。 各曲線は形の特徴で見分けられる。 ・出生直後から急速に立ち上がり、幼児期のうちに成人値近くに達する曲線 → 神経系型 ・学童期に100%を大きく超えて山を作り、その後低下して20歳で100%に戻る曲線 → リンパ系型 ・乳幼児期と思春期の2回に伸びが大きく、全体としてS字状になる曲線 → 一般型 ・思春期まではほとんど伸びず、思春期以降に急上昇する曲線 → 生殖器型 神経系は最も早期に発達する組織であり、脳重量は出生時に成人の約25%、6歳ころには成人の約90%に達する。したがって、最も早い時期に急峻に立ち上がり、早く頭打ちになる②が神経系型である。
選択肢考察
- ×a. ①
誤り。①は学童期(10~12歳ころ)に成人値の約2倍近くまで達したのち、思春期以降に縮小して20歳で100%に戻る曲線であり、リンパ系型である。胸腺、リンパ節、扁桃、腸管などのリンパ組織が該当する。小児期に扁桃やアデノイドが大きく、思春期以降に退縮していくのはこのためである。
- ○b. ②
正しい。②は出生直後から急激に増加し、乳幼児期のうちに成人値の大部分に到達する曲線で、神経系型である。脳、脊髄、視覚器、頭囲などが該当する。脳重量は出生時約400gで成人の約25%、6歳ころには約90%に達し、他のどの組織よりも早く成熟に近づく。乳幼児期に頭囲が急速に大きくなるのもこれを反映している。
- ×c. ③
誤り。③は乳幼児期に大きく伸び、学童期にはゆるやかになり、思春期に再び伸びが加速するS字状の曲線で、一般型である。身長・体重、骨格、筋肉全体、呼吸器、消化器、腎臓、血液量などが該当する。乳児期と思春期の2つの成長スパートを持つのが特徴である。
- ×d. ④
誤り。④は年齢とともに一定の割合で直線的に増加する曲線である。Scammonの発育曲線にはこのような直線型の組織は含まれず、該当する組織はない。
- ×e. ⑤
誤り。⑤は思春期まではほとんど増加せず、思春期以降に急激に発育する曲線で、生殖器型である。精巣、卵巣、子宮、前立腺などが該当する。性ホルモンの分泌が高まる二次性徴期に一気に成長する。
Scammonの臓器別発育曲線(4型)
・神経系型:脳、脊髄、視覚器、頭囲など。出生後最も早く発達し、6歳ころには成人の約90%に達する。 ・リンパ系型:胸腺、リンパ節、扁桃などのリンパ組織。学童期に成人の約2倍近くまで増大し、その後退縮して20歳で成人レベルとなる。 ・一般型:身長、体重、骨格、筋肉、呼吸器、消化器、腎臓、血液量など。乳幼児期と思春期に伸びが大きいS字状曲線を描く。 ・生殖器型:精巣、卵巣、子宮、前立腺など。思春期までほとんど発育せず、思春期以降に急速に発育する。
関連事項
・頭囲は出生時約33cm、1歳で約45cmと乳児期に急増する。大泉門は1歳半ころまでに閉鎖する。 ・身長は1歳で出生時の約1.5倍、4歳で約2倍となる。体重は生後3~4か月で約2倍、1歳で約3倍となる。 ・成長の速度は器官ごとに異なり、各器官には発達の「臨界期」が存在する。神経系は早期に発達するため、乳幼児期の栄養障害や環境要因の影響を受けやすい。
POINT
・Scammonの発育曲線は、神経系型・リンパ系型・一般型・生殖器型の4型。 ・神経系型:最も早く立ち上がり、6歳ころに成人の約90%。 ・リンパ系型:学童期に100%を超える山(約200%近く)を作り、その後低下。 ・一般型:S字状(乳幼児期と思春期に2つのスパート)。 ・生殖器型:思春期以降に急増。 ・直線的に増加する型は存在しない。
