「1本くらい」は通用しない―妊婦の喫煙率0％が示すたばこ対策の基本

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  長期喫煙によって気道分泌が抑制される。

   長期の喫煙では、たばこ煙の刺激によって気道上皮の杯細胞が増え、気管支腺（粘膜下腺）が肥大するため、粘液の産生はむしろ亢進する。加えて線毛運動が障害されるため痰を排出しにくくなり、慢性の咳嗽・喀痰が続く。これが慢性気管支炎や慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の症状の基盤となる。ニコチンにも気道分泌を増やす作用がある。したがって「抑制される」は誤りである。

2. ×b.  禁煙治療では喫煙本数の目標を設定する。

   禁煙治療の目標は完全禁煙であり、本数を少しずつ減らす目標を立てる方法はとらない。本数を減らしても、1本あたりの吸い方が深くなる（代償性喫煙）ことなどから健康被害は期待するほど減らず、ニコチン依存も続くためである。わが国の禁煙治療（ニコチン依存症管理料による保険診療）では、禁煙開始日を決めて、その日から完全に禁煙し、12週間に計5回の診察でニコチン製剤やバレニクリンなどの禁煙補助薬と行動療法を組み合わせて支援する。

3. ×c.  主流煙は副流煙よりも粒子状物質を多く含んでいる。

   主流煙は喫煙者がフィルターを通して吸い込む煙であり、副流煙はたばこの点火部から直接立ち上る煙である。副流煙は比較的低い温度で不完全燃焼して生じ、フィルターも通らないため、タールなどの粒子状物質や、一酸化炭素、アンモニア、ニトロソアミンなどの有害物質を主流煙より多く含む。したがって記述は逆であり誤りである。受動喫煙では主に副流煙と喫煙者が吐き出した呼出煙にさらされるため、周囲の人の健康被害も大きい。

4. ○d.  健康日本21（第二次）における妊婦の喫煙率の目標値は0％である。

   妊娠中の喫煙は、流産・早産、常位胎盤早期剝離、前置胎盤、胎児発育不全・低出生体重児、乳幼児突然死症候群〈SIDS〉などのリスクを高める。安全な喫煙量は存在しないため、健康日本21（第二次）では「妊娠中の喫煙をなくす」ことを掲げ、妊婦の喫煙率の目標を0％とした（策定時の2010年の値は5.0％）。未成年者の喫煙率の目標も同じく0％であり、成人の喫煙率は19.5％（2010年）から12％へ下げることが目標とされた。よってこの記述は正しい。

5. ×e.  禁煙でたばこ関連疾患の予防効果が期待できるのは70歳未満である。

   禁煙による健康上の利益は年齢に上限なく得られる。禁煙後は比較的早期から心筋梗塞などの冠動脈疾患や脳卒中のリスクが低下し始め、肺癌などの発癌リスクも年数をかけて低下していく。高齢になってから禁煙しても、続けた場合に比べて死亡リスクや呼吸機能低下の進行が抑えられることが示されている。したがって、何歳であってもできるだけ早く禁煙することが勧められ、「70歳未満に限られる」は誤りである。