「8か月で2倍」は遅すぎる―乳児の体重増加の目安から体重増加不良を見抜く

乳児の体重の標準的な増え方を知っていれば、体重増加不良かどうかを判断できる。正期産児（在胎37週0日〜41週6日で生まれた児）の出生体重は約3 kgで、目安は次のとおりである。 ・生後3〜4日：生理的体重減少で最低体重となる（出生体重の5〜10％程度の減少）。 ・生後1〜2週（おおむね7〜10日）：出生体重に戻る。 ・生後3〜4か月まで：1日25〜30 g前後（1か月に約1 kg）増え、生後3〜4か月で出生体重の約2倍（約6 kg）になる。 ・その後：増え方はゆるやかになる。 ・1歳：出生体重の約3倍（約9 kg）になる。 各選択肢をこの目安と照らし合わせればよい。生後8か月の時点では、本来は出生体重の2.5〜3倍近く（8 kg前後）になっているはずである。2倍にとどまっているのは、標準から大きく遅れていることを示す。

体重・身長の発育の目安（正期産児）

・体重：出生時約3 kg → 3〜4か月で約2倍 → 1歳で約3倍 → 2歳半〜3歳で約4倍 → 4〜5歳で約5倍。 ・身長：出生時約50 cm → 1歳で約1.5倍（約75 cm）→ 4歳ごろで約2倍（約100 cm）。 ・頭囲：出生時約33 cm → 1歳で約45 cm。 ・体重増加量：生後0〜3か月は1日25〜30 g前後。その後は寝返りやはいはいなどで運動量が増え、増え方はゆるやかになる（6〜12か月では1日10〜15 g程度）。

生理的体重減少

哺乳量が少ないことと、胎便・尿の排泄や不感蒸泄による水分喪失が原因である。生後3〜4日で最低となり、減少率は5〜10％、生後1〜2週で出生体重に戻る。

Kaup指数

体重(g) ÷ 身長(cm)² × 10。主に3か月以降の乳幼児の体格評価に用いる。年齢によって基準が変わるが、おおむね15未満でやせ傾向、18〜19以上で太り気味と評価される。学童ではRohrer指数（体重(kg) ÷ 身長(cm)³ × 10⁷）、成人ではBMIを用いる。

体重増加不良（failure to thrive）

体重が成長曲線上で低い位置にある（3パーセンタイル未満など）、またはパーセンタイルの線を2本以上下に横切る場合に疑う。原因は、器質的なもの（先天性心疾患、腎疾患、内分泌疾患、吸収不良、胃食道逆流症など）と、非器質的なもの（授乳・食事量の不足、養育環境の問題、ネグレクトなど）に分けられる。多くは詳しい問診（哺乳・食事の内容と量、嘔吐・下痢、家庭環境）と身体診察で原因の見当がつく。成長曲線に点を記入し、経過で評価することが重要である。