病床は多く、医師は少なく、入院は長い―国際比較で見える日本の医療のかたち

正解はbです

選択肢考察

1. ×a.  高齢化率が最も低い。

   誤り。高齢化率（総人口に占める65歳以上人口の割合）は、日本が4か国中で最も高い。2010年時点で日本は約23%であり、ドイツ約21%、フランス約17%、アメリカ約13%を上回っていた。その後も上昇を続け、現在は約29%に達しており、日本は世界で最も高齢化の進んだ国である。

2. ○b.  平均在院日数が最も長い。

   正しい。日本の平均在院日数は4か国中で突出して長い。OECDの2010年前後のデータでは、アメリカ約6日、ドイツ約10日、フランス約13日に対し、日本は国内統計（病院報告）で全病床平均約32日と、数倍の長さであった。比較の際は病床の定義に注意が必要で、急性期病床に限って比べても日本は欧米より長い。背景には、病院が慢性期の療養や介護的な役割まで担ってきたこと、病院の機能分化が不十分であること、退院後の受け皿（在宅医療・介護施設）の整備が遅れたことなどがある。近年は短縮傾向にあるが、依然として先進国で最も長い水準である。

3. ×c.  人口千人当たりの医師数が最も多い。

   誤り。人口千人当たりの医師数は、日本が4か国中で最も少ない。2010年頃のOECDデータでは、ドイツ約3.7人、フランス約3.3人、アメリカ約2.4人に対し、日本は約2.2人であった。OECD加盟国の平均（約3人強）と比べても少ない。病床数が多いのに医師数が少ないため、1床当たりの医師数は特に少なくなる。

4. ×d.  人口千人当たりの病床数が最も少ない。

   誤り。人口千人当たりの病床数は、日本が4か国中で最も多い。2010年頃のOECDデータでは、日本約13.6床、ドイツ約8.3床、フランス約6.4床、アメリカ約3.1床であり、日本はアメリカの4倍以上であった。日本の病床数はOECD加盟国の中でもトップクラスである。多くの病床を少ない医師で支えているという日本の医療提供体制の特徴が、選択肢cとあわせて読み取れる。

5. ×e.  国内総生産〈GDP〉に対する国民医療費の割合が最も高い。

   誤り。GDPに対する医療費の割合が最も高いのはアメリカである。2010年頃のOECDデータでは、アメリカ約17.6%、ドイツ・フランスともに約11.6%に対し、日本は約9.5%で4か国中最も低かった。その後、OECDの医療費の集計基準の変更や高齢化の進行により日本の比率は11%前後まで上昇し、ドイツ・フランスと同程度の水準となっているが、アメリカ（約17%）を大きく下回る点は変わらない。日本では医療費の総額の大きさ（年間40兆円超）が問題となっているが、経済規模に対する比率でみると諸外国と比べて特別に高いわけではない。