減塩はなぜ脳を守るのか―機序でつなぐ疾患と危険因子

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  骨粗鬆症 ―― 肥満

   骨粗鬆症の危険因子はやせ（低体重・低BMI）である。体重が軽いと骨にかかる機械的な荷重が少なく、骨形成への刺激が乏しい。また、閉経後の女性では脂肪組織でアンドロゲンからエストロゲンが作られるため、脂肪量の少ないやせ型の人ではエストロゲンがさらに不足しやすい。このため、肥満は骨密度の面ではむしろ保護的に働くとされ、危険因子とはされない。

2. ×b.  痛風 ―― 喫煙

   痛風は、高尿酸血症によって関節内に尿酸ナトリウムの結晶が沈着し、急性関節炎を起こす疾患である。危険因子は、高尿酸血症を招く要因である肥満、飲酒（アルコールは尿酸の産生を増やし、排泄を減らす）、プリン体の多い食事、果糖の過剰摂取、利尿薬（サイアザイド系など）、男性であることなどである。喫煙は動脈硬化や多くの癌の危険因子であるが、痛風の危険因子としては確立していない。

3. ×c.  乳癌 ―― 多産

   乳癌は、エストロゲンへの曝露期間が長いほどリスクが高まる。未産・少産、初産年齢が高いこと、授乳経験がないこと、初経が早く閉経が遅いこと、閉経後の肥満、ホルモン補充療法、飲酒、乳癌の家族歴（BRCA1/2遺伝子変異など）が危険因子である。多産は妊娠・授乳期に排卵が止まりエストロゲン曝露が相対的に減るため、むしろリスクを下げる方向に働く。

4. ×d.  白血病 ―― 紫外線

   白血病の危険因子として確立しているのは、電離放射線（X線、γ線、α線、β線、中性子線などの被曝。原爆被爆者で白血病が増加したことが知られる）、ベンゼンなどの化学物質、抗癌薬（アルキル化薬、トポイソメラーゼII阻害薬）、HTLV-1（ヒトT細胞白血病ウイルス1型。成人T細胞白血病の原因）、ダウン症候群などである。紫外線は電離作用をもたない非電離放射線で、皮膚の奥にはほとんど届かず骨髄には影響しないため、白血病の危険因子ではない。紫外線は皮膚癌（基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫）や白内障の危険因子である。

5. ○e.  脳出血 ―― 高塩分食

   脳出血（高血圧性脳内出血）の最大の危険因子は高血圧である。長期間の高血圧により脳の細い穿通枝動脈の壁が傷み、微小動脈瘤などを形成して破綻する。食塩を過剰に摂取すると体内のナトリウムと水分が増えて循環血液量が増加し、血圧が上昇する。したがって、高塩分食は高血圧を介して脳出血の危険因子となる。日本では食塩摂取量が多かった時代に脳出血による死亡が多く、減塩と降圧治療の普及により脳出血死亡率は大きく低下した。