ルールが変わったら気づけるか―前頭葉を映し出すカード分類検査

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  Rorschachテスト

   投影法に属する人格検査である。左右対称のインクのしみが描かれた10枚の図版を順に提示し、それが何に見えるか、図版のどこにどのような理由でそう見えたかを自由に答えさせる。反応の内容や、図版のどの部分・どの特徴（形・色・陰影など）に基づいて反応したかを分析し、人格の特徴や思考の様式、情緒の状態を推測する。被検者の内面を探る検査であり、前頭葉機能の評価を目的とするものではない。

2. ×b.  標準高次視知覚検査

   日本で標準化された、視覚失認や視空間失認などの高次視知覚障害を包括的に評価する検査である（VPTAとも略される）。図版と評価用紙を用いて行い、大項目は7つある（視知覚の基本機能／物体・画像認知／相貌認知／色彩認知／シンボル認知／視空間の認知と操作／地誌的見当識）。対象となる障害は主に後頭葉やそこから頭頂葉・側頭葉へ向かう視覚情報処理経路の損傷によって生じるもので、前頭葉機能の評価には用いない。

3. ×c.  Minnesota多面人格検査〈MMPI〉

   質問紙法に属する人格検査である。原版は550項目の質問からなり、被検者は各項目が自分に「あてはまる」か「あてはまらない」かを答える（日本語版では「どちらでもない」も選択できる）。心気症、抑うつ、ヒステリー、統合失調症などの臨床尺度に加え、回答態度の歪みを検出する妥当性尺度をもつのが特徴である。人格や精神症状の傾向を多面的にとらえるための検査で、前頭葉機能を測るものではない。

4. ×d.  Mini-Mental State Examination〈MMSE〉

   認知症のスクリーニングに広く用いられる簡便な認知機能検査である。時間・場所の見当識、記銘、注意と計算（100から7を順に引く）、再生、物品呼称、文の復唱、口頭指示への従命、読字、書字、図形模写の11項目からなり、30点満点で、一般に23点以下で認知症が疑われる。記憶や見当識など全般的な認知機能を短時間で評価するには有用だが、遂行機能を調べる項目はほとんど含まれないため、前頭側頭型認知症などの前頭葉障害では点数が保たれることも多く、前頭葉機能の評価には適さない。

5. ○e.  ウィスコンシンカードソーティングテスト〈WCST〉

   代表的な前頭葉機能検査である。カードには赤・緑・黄・青の4色、三角形・星形・十字形・丸の4種類の図形が1〜4個描かれており、色・形・数の3つの分類基準（カテゴリー）がある。被検者には分類基準を教えず、提示されたカードを見本カードのどれかに合わせて分類させ、検者は「正しい」か「誤り」かだけを伝える。被検者はその反応から基準を推測するが、一定回数続けて正解すると検者は予告なく基準を変更するため、新しい基準に気づいて分類方法を切り替える必要がある。概念を抽象化する能力と、状況変化に応じて構え（セット）を転換する能力を評価でき、達成カテゴリー数や、変更前の基準に固執して誤る保続性の誤りの数で成績を判定する。前頭葉（特に背外側前頭前野）の障害では、達成カテゴリー数が減り、保続性の誤りが増える。