2000年以上前の約束―「ヒポクラテスの誓い」に刻まれた医の倫理の原点

「ヒポクラテスの誓い」は、古代ギリシアの医師ヒポクラテス（Hippocrates、紀元前460年頃〜紀元前370年頃）とその学派に由来するとされる、医師が医神アポロンやアスクレピオスらに立てる誓いの文である。成立の経緯には諸説あるが、「ヒポクラテス全集」に収められ、西洋医学における医の倫理の原点として現在まで受け継がれている。 誓いの主な内容は次のように整理できる。 ・医術を授けてくれた師を親のように敬い、その子弟には無償で医術を教える ・自分の能力と判断の限りを尽くして患者の利益となる治療法を選び、患者を害や不正から守る ・頼まれても致死的な薬を与えず、そのような助言もしない ・女性に堕胎のための器具（ペッサリー）を与えない ・生涯を清らかに、敬虔に過ごし、自分の技術を守る ・（膀胱結石の截石術のような）手術は行わず、それを専門とする者に任せる ・どの家に入るときも患者の利益のためであり、故意の不正や加害、男女・身分を問わず相手を性的に利用する行為をしない ・治療の場で、あるいは治療と関係なく見聞きした人々の生活上の事柄で、口外すべきでないものは秘密として守る 選択肢のうち、この内容に合致するのは「どんな不正や加害をも目的としない」だけである。致死薬の投与、堕胎器具の供与、患者の私的な事柄の共有は、誓いがむしろ禁じている行為であり、「清濁併せのむ度量」は誓いにはない。

医の倫理に関する主な宣言・綱領

・ヒポクラテスの誓い（古代ギリシア）：医の倫理の原点。患者の利益、無危害、守秘、生命の尊重などを説く。 ・ジュネーブ宣言（1948年、世界医師会）：ヒポクラテスの誓いを現代的に言い改めたもの。患者の健康と安寧を第一に考えること、人種・宗教・社会的地位などによる差別をしないこと、患者の秘密を守ることなどを誓う。その後も数回改訂されている。 ・ニュルンベルク綱領（1947年）：ナチスの人体実験の反省から生まれた、人を対象とする研究の倫理原則。被験者の自発的同意を絶対的な要件とした。 ・ヘルシンキ宣言（1964年、世界医師会）：人を対象とする医学研究の倫理原則。倫理委員会の審査、インフォームド・コンセントなどを定め、改訂を重ねている。 ・リスボン宣言（1981年、世界医師会）：患者の権利に関する宣言。良質の医療を受ける権利、選択の自由、自己決定権、情報を得る権利、守秘の権利などを掲げる。

生命倫理の4原則

自律尊重、無危害、善行（仁恵）、正義（公正）。ヒポクラテスの誓いは主に無危害と善行の考え方を含むが、患者の自己決定を重視する自律尊重の原則は近代以降に確立したものであり、誓いは医師が患者にとって良いことを判断するというパターナリズム（父権主義）的な性格を持つと指摘されることもある。

ヒポクラテスの業績

病気を神の罰や呪いではなく自然現象としてとらえ、観察と経験に基づく医学を築いたことから「医学の父」と呼ばれる。体液病理説（血液・粘液・黄胆汁・黒胆汁の4体液の調和で健康が保たれるとする説）を唱えたことでも知られる。