その分類、つくったのは誰？―WHOが管理するICDとICFを見抜く

正解はc, dです

選択肢考察

1. ×a.  TNM分類

   誤り。TNM分類は悪性腫瘍の進行度（病期）を、原発腫瘍の広がり（T: tumor）、所属リンパ節転移（N: node）、遠隔転移（M: metastasis）の3要素で表す分類である。国際対がん連合（UICC）が定めて定期的に改訂しており、米国がん合同委員会（AJCC）の病期分類とも整合が図られている。国内では各臓器の癌取扱い規約（各学会が作成）がこれを基に病期を定めている。なお、WHOは腫瘍の「組織型」の分類（WHO腫瘍分類）を刊行しているが、これはTNM分類とは別物である。

2. ×b.  NYHA心機能分類

   誤り。NYHA心機能分類は、米国のニューヨーク心臓協会（NYHA）がまとめた分類で、心疾患患者の身体活動の制限の程度（自覚症状）によって心不全の重症度をⅠ〜Ⅳ度に分ける。Ⅰ度は日常の身体活動で症状がないもの、Ⅱ度は日常の身体活動で症状が出る軽度の制限、Ⅲ度は日常以下の軽い活動で症状が出る高度の制限、Ⅳ度は安静時にも症状があるものである。WHOによるものではない。

3. ○c.  国際疾病分類〈ICD〉

   正しい。国際疾病分類（ICD）は、正式名称を「疾病及び関連保健問題の国際統計分類」といい、WHOが作成し改訂を続けている分類である。病気・けが・死因をコードで体系化しており、各国の死因統計や疾病統計を共通の基準で比べるための土台となる。診療録の管理や診療報酬の請求などにも利用される。おおむね10年単位で改訂され、最新版のICD-11は2019年の世界保健総会で採択され、2022年に発効した。日本の人口動態統計などでは現在もICD-10（2013年版）が用いられており、ICD-11への移行作業が進められている。

4. ○d.  国際生活機能分類〈ICF〉

   正しい。国際生活機能分類（ICF）は、人の生活機能と障害を分類する枠組みとして、2001年の世界保健総会でWHOが採択したものである。前身の国際障害分類（ICIDH、1980年）が「機能障害→能力障害→社会的不利」という一方向の、障害のマイナス面に注目したモデルであったのに対し、ICFは「心身機能・身体構造」「活動」「参加」という生活機能のプラス面を軸に据え、それらが健康状態や「環境因子」「個人因子」（背景因子）と相互に影響し合うモデルとして整理した。リハビリテーションや介護、障害福祉の分野で、本人の状態を総合的に把握する共通言語として用いられる。

5. ×e.  Glasgow Coma Scale〈GCS〉

   誤り。Glasgow Coma Scale（GCS）は、1974年に英国グラスゴー大学の脳神経外科医TeasdaleとJennettが発表した意識障害の評価法である。開眼（E: 1〜4点）、最良言語反応（V: 1〜5点）、最良運動反応（M: 1〜6点）の合計（3〜15点）で評価し、点数が低いほど意識障害が重い。WHOによるものではない。なお、日本で広く使われるJapan Coma Scale（JCS）は日本で考案されたものである。