救命救急センターは「健康づくり」の目標か？―健康日本21（第3次）と医療計画の線引き

健康日本21（第3次）は、健康増進法に基づく「国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針」として策定された国民健康づくり運動であり、2024（令和6）年度から2035（令和17）年度までの12年間を計画期間とする。 本問の選択肢の多くは、4つの基本的方向のうち「社会環境の質の向上」に属する目標から作られている。第3次では、個人の努力だけに頼らず、職場・地域・食環境・まちづくりなど「本人が意識しなくても健康になれる環境」を整えることが重視されており、企業・事業場・給食施設・市町村といった主体の取り組みを数値目標としている点が特徴である。 一方、救命救急センターの整備のような救急医療提供体制の確保は、医療法に基づき都道府県が策定する医療計画（5疾病・6事業）の領域であり、健康づくり（一次予防中心）の計画である健康日本21の目標には含まれない。このように「健康増進の計画か、医療提供体制の計画か」という所管の違いに着目すると正解を選べる。

健康日本21の変遷

・第1次：2000（平成12）年度開始。一次予防の重視。2003年施行の健康増進法が法的基盤となった。 ・第2次：2013（平成25）年度〜2023（令和5）年度（1年延長）。健康寿命の延伸と健康格差の縮小を最上位の目標とした。 ・第3次：2024（令和6）年度〜2035（令和17）年度。ビジョンは「全ての国民が健やかで心豊かに生活できる持続可能な社会の実現」。

第3次の4つの基本的な方向

1. 健康寿命の延伸と健康格差の縮小 2. 個人の行動と健康状態の改善（栄養・食生活、身体活動・運動、休養・睡眠、飲酒、喫煙、歯・口腔の健康、生活習慣病の発症予防・重症化予防、生活機能の維持・向上） 3. 社会環境の質の向上 　3-1 社会とのつながり・こころの健康の維持及び向上（地域の人々とのつながり、社会活動、共食、メンタルヘルス対策に取り組む事業場、心のサポーター数） 　3-2 自然に健康になれる環境づくり（健康的で持続可能な食環境づくりのための戦略的イニシアチブの推進、「居心地が良く歩きたくなる」まちなかづくり、望まない受動喫煙の機会の減少） 　3-3 誰もがアクセスできる健康増進のための基盤整備（スマート・ライフ・プロジェクト活動企業・団体の増加、健康経営の推進、利用者に応じた食事提供をしている特定給食施設の増加、必要な産業保健サービスを提供している事業場の増加） 4. ライフコースアプローチを踏まえた健康づくり（こども、高齢者、女性）

医療計画との区別

医療計画は医療法に基づき都道府県が策定し、5疾病（がん、脳卒中、心筋梗塞等の心血管疾患、糖尿病、精神疾患）と6事業（救急医療、災害時における医療、新興感染症発生・まん延時の医療、へき地の医療、周産期医療、小児医療）について医療提供体制を定める。救命救急センターの整備はここに含まれる。