若いのに首と腕がつらい―パソコン作業者を襲う「頸肩腕障害」と年齢で切る鑑別

正解はaです

選択肢考察

1. ○a.  頸肩腕障害

   正解である。頸肩腕障害は、上肢を反復して使う作業や、頸部・肩を一定の姿勢に保つ作業を長時間続けることで、頸・肩・上肢にこり、痛み、しびれ、だるさ、脱力感などが生じる作業関連性の障害である。主に頸部から背部の僧帽筋など姿勢保持筋の持続的緊張・疲労が関与する。パソコン作業、レジ打ち、キーパンチャーなどで多く、前かがみ・猫背などの不良姿勢、なで肩、運動不足、冷房による冷えなども誘因となる。年齢を問わず生じ、変性疾患を基盤としないため若年者にも起こる。他覚所見に乏しいことが多く、頭痛・めまい・吐き気などの自律神経症状を伴うこともある。

2. ×b.  肩関節周囲炎

   誤りである。肩関節周囲炎はいわゆる「五十肩（凍結肩）」で、40〜60歳代に好発する。肩関節周囲の組織（関節包、腱板など）の加齢変化を背景とした炎症・拘縮により、肩の痛み（特に夜間痛）と可動域制限（結髪・結帯動作の障害など）をきたす。主症状は肩関節局所であり、上肢のしびれは主症状とならず、若年のパソコン作業者に生じやすい疾患でもない。

3. ×c.  肘部管症候群

   誤りである。肘部管症候群は、肘の内側にある肘部管で尺骨神経が圧迫・牽引されて生じる絞扼性神経障害である。原因として変形性肘関節症、小児期の骨折後の外反肘、ガングリオンなどがある。症状は環指尺側と小指のしびれ、骨間筋萎縮による巧緻運動障害（鷲手変形、Froment徴候など）で、神経障害部位が肘であるため頸部痛は生じない。

4. ×d.  変形性頸椎症

   誤りである。変形性頸椎症は、加齢に伴う椎間板の変性と、それに反応した椎体辺縁の骨棘形成などにより生じる疾患で、中年以降に多い。頸部痛や、神経根・脊髄の圧迫による上肢のしびれ（頸椎症性神経根症・脊髄症）をきたしうるため症状は似ているが、基盤が加齢性変化であり、若年労働者に生じやすい疾患とはいえない。

5. ×e.  頸椎後縦靱帯骨化症

   誤りである。頸椎後縦靱帯骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament：OPLL）は、椎体と椎間板の後面を縦に走って補強する後縦靱帯が骨化し、脊柱管が狭くなる疾患である。頸部のこり・痛み、可動域制限で始まり、進行すると脊髄圧迫による上肢のしびれ、手指の巧緻運動障害、歩行障害などの脊髄症状が出る。中年以降（多くは50歳前後以降）の男性に多く、日本人に多い。指定難病である。作業内容とは関係がなく、若年者に生じやすい疾患ではない。