20本×30年の意味―Brinkman指数で喫煙の「積み重ね」を数える

問われていること

喫煙による累積曝露量を表す指標であるBrinkman指数（喫煙指数）を計算する問題である。

定義

Brinkman指数 ＝ 1日の喫煙本数 × 喫煙年数 単位は付けずに数値で表す。

計算

・1日の喫煙本数：20本 ・喫煙年数：20歳から30年間 → 30年 Brinkman指数 ＝ 20 × 30 ＝ 600 なお、「20歳から」という開始年齢は計算には用いない。必要なのは喫煙を続けた期間（年数）と1日あたりの本数だけである。

解答

600

喫煙量の指標

・Brinkman指数（喫煙指数）：1日の喫煙本数×喫煙年数。日本の臨床で広く用いられる。 ・pack-years（パックイヤー）：1日の喫煙箱数（1箱＝20本）×喫煙年数。国際的に用いられる指標で、Brinkman指数を20で割った値に相当する。本問では1日1箱×30年＝30 pack-yearsとなる。

臨床での目安

・Brinkman指数が高いほど肺癌、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喉頭癌などの喫煙関連疾患のリスクが高まる。一般に400以上で肺癌の発症リスクが明らかに上昇するとされ、600以上は肺癌の高危険群として扱われてきた。 ・ニコチン依存症管理料（禁煙治療の保険適用）の要件の一つとして、35歳以上ではBrinkman指数200以上が求められる。35歳未満ではこの喫煙指数の要件はない（若年者は喫煙年数が短く指数が低くなりやすいため、2016年度の診療報酬改定で撤廃された）。そのほか、ニコチン依存症のスクリーニングテスト（TDS）で5点以上であること、直ちに禁煙を希望し文書で同意していることなどが要件となる。