女性に多い精神疾患はどれ？―性差で整理する精神科の疫学

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  双極Ⅰ型障害

   双極Ⅰ型障害は、少なくとも1回の躁病エピソード（気分の高揚や易怒性、活動性の亢進、睡眠欲求の減少などが1週間以上続く状態）を認める気分障害である。発症頻度の男女比はほぼ1：1で、明らかな性差はない。なお、女性ではうつ病エピソードが目立ちやすい、急速交代型（1年に4回以上のエピソード）が多いなど病像の違いは指摘されているが、発症頻度自体に差はほとんどない。女性に多い気分障害はうつ病（大うつ病性障害）であり、こちらは女性が男性の約2倍とされる。

2. ×b.  アルコール依存症

   アルコール依存症（アルコール使用障害）は男性に多い。日本の調査でも患者数は男性が女性を大きく上回る。ただし女性は体格が小さく、体内の水分量が少ないため同じ飲酒量でも血中アルコール濃度が高くなりやすく、エストロゲンの影響もあって、少ない飲酒量・短い飲酒期間で依存症やアルコール性肝障害に至りやすい（いわゆるテレスコーピング現象）。近年は女性の飲酒者・患者の増加も問題となっているが、頻度としては男性に多い疾患である。

3. ×c.  自閉スペクトラム症

   自閉スペクトラム症（ASD）は、社会的コミュニケーションや対人相互作用の持続的な障害と、限定された反復的な行動・興味・活動を特徴とする神経発達症である。男女比はおよそ4：1で男性に多い。女性では症状が目立ちにくく、周囲に合わせて特性を隠す傾向（カモフラージュ）があるため診断されにくい可能性も指摘されているが、男性に多いという点は変わらない。同じ神経発達症である注意欠如多動症（ADHD）も小児期には男児に多い。

4. ○d.  神経性食思〈欲〉不振症

   神経性食思〈欲〉不振症（神経性やせ症）は、肥満への強い恐怖や体重・体型に関する認知の歪み（ボディイメージの障害）から摂食を制限し、年齢・身長に比して著しい低体重をきたす摂食障害である。思春期から青年期の若い女性に好発し、男女比はおよそ1：10と女性に圧倒的に多い。痩せを理想とする社会文化的背景、完璧主義的な性格傾向、思春期の心理的葛藤などが発症に関与するとされる。神経性過食症（神経性大食症）や過食性障害も女性に多く、摂食障害全般が女性優位の疾患群である。

5. ×e.  反社会性パーソナリティ障害

   反社会性パーソナリティ障害は、他者の権利を無視・侵害する行動パターン（違法行為の反復、虚偽、衝動性、攻撃性、無責任、良心の呵責の欠如など）が持続するパーソナリティ障害で、B群（劇的・感情的・移り気な群）に属する。男性に明らかに多い。診断には18歳以上であること、15歳以前に素行症（素行障害）の証拠があることが必要とされる。同じB群でも、境界性パーソナリティ障害や演技性パーソナリティ障害は臨床的に女性に多いとされる点と対比して覚えるとよい。