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陰嚢の握雪感は時間との勝負―フルニエ壊疽で「まず撮るべき」画像とは

第116回医師国家試験 D問題 第27問

国試問題にチャレンジ

第116回 D問題 第27問

64歳の男性。陰嚢の腫脹,発赤および疼痛を主訴に来院した。5日前から陰嚢の腫脹と発赤を自覚していたが,2日前から範囲が急速に拡がり疼痛が強くなったため受診した。糖尿病のため内服治療中である。意識は清明。体温38.6℃。脈拍104/分,整。血圧96/57mmHg。呼吸数20/分。触診では陰嚢から会陰,肛門周囲にかけて握雪感がみられる。血液所見:赤血球420万,Hb 12.2g/dL,Ht 36%,白血球15,800,血小板14万。血液生化学所見:総ビリルビン1.0mg/dL,AST 63U/L,ALT 32U/L,LD 302U/L(基準120~245),γ-GT 47U/L(基準8~50),CK 290U/L(基準30~140),尿素窒素25mg/dL,クレアチニン1.0mg/dL,血糖230mg/dL,HbA1c 8.2%(基準4.6~6.2)。陰嚢周囲の所見を下に示す。  まず実施すべき検査はどれか。

第116回 D問題 第27問の問題画像
  1. a.便培養
  2. b.下部消化管内視鏡検査
  3. c.持続血糖モニタリング
  4. d.ガリウムシンチグラフィ
  5. e.骨盤から大腿にかけてのCT

対話形式の解説

ドクタードクター
今回は、糖尿病患者に起きた陰嚢から会陰の急速に広がる炎症をどう評価するか、という問題だ。カギは「握雪感」という触診所見の意味と、命に関わる病気で最初に何をすべきかという優先順位。まず、握雪感から何を考えるかな。
医学生医学生
雪を握ったようなプチプチした感触ですよね。皮下にガスがあるということでしょうか。
ドクタードクター
その通り。皮下気腫を示していて、外傷などがなければ、嫌気性菌や大腸菌などの腸内細菌といったガス産生菌による感染を強く疑う。そこに糖尿病のコントロール不良という易感染性、数日で範囲が急速に拡大している経過が加わる。さらにバイタルはどう解釈する?
医学生医学生
発熱、頻脈、白血球増多でSIRSの基準を満たしていて、血圧も低めなので、敗血症に移行しかけているように見えます。
ドクタードクター
いい読みだね。血小板もやや低めで、今後DICを合併しないか注意が必要だ。CKやAST、LDの軽度上昇は軟部組織や筋の障害を反映していると考えられる。これらをまとめると、どんな病気が浮かぶ?
医学生医学生
陰嚢の腫れと痛みというと、泌尿器科実習で見た精巣上体炎をまず思い浮かべてしまいました。
ドクタードクター
陰嚢の痛みで精巣上体炎や精巣捻転を考えるのは自然な発想だよ。でも、陰嚢内容の病気では炎症が陰嚢皮下から会陰や肛門周囲に広がったり、握雪感が出たりすることは通常ない。ここでは会陰部・外陰部に生じる壊死性筋膜炎、すなわちフルニエ壊疽を強く疑うべきなんだ。
医学生医学生
壊死性筋膜炎は皮膚科の講義で、見た目より痛みが強いのが特徴だと習いました。それが会陰に起きたものなんですね。
ドクタードクター
そう。浅在筋膜に沿って感染が急速に広がり、血管が血栓で詰まって組織が壊死する。数時間単位で進行して、治療が遅れると敗血症性ショックや多臓器不全で亡くなる危険が高い。救命の鍵は、壊死組織の外科的デブリドマン、広域抗菌薬、全身管理をとにかく早く行うことだ。では、そのために最初に必要な検査は?
医学生医学生
手術で切る範囲を決めるために、感染がどこまで広がっているかを知る必要がありますね。それならCTでしょうか。
ドクタードクター
正解。CTは短時間で撮れて、軟部組織内のガス、筋膜の肥厚、液体貯留、膿瘍を鋭敏に描出できる。フルニエ壊疽は筋膜に沿って腹壁、殿部、大腿、後腹膜へ広がることがあるから、陰嚢だけでなく骨盤から大腿まで含めて撮る。原因になる肛門周囲膿瘍などの感染源も評価できるんだ。
医学生医学生
原因菌を調べるなら、腸内細菌が関わっていそうなので便培養はどうですか。
ドクタードクター
そこは間違えやすいところ。便培養は感染性腸炎の診断に使う検査で、軟部組織感染の原因菌は分からない。原因菌は、デブリドマン時の壊死組織や膿のグラム染色・好気嫌気培養と、血液培養で調べる。フルニエ壊疽は好気性菌と嫌気性菌の混合感染が多いので、培養結果を待たずに広域抗菌薬を始めることも大事だ。
医学生医学生
感染源が直腸肛門疾患なら、下部消化管内視鏡で原因を探す意味はありそうに思えます。
ドクタードクター
確かに肛門周囲膿瘍や痔瘻、直腸穿孔、大腸癌が関与することはある。でもそれは全身状態が安定してから検討すること。敗血症に向かいつつある今、最初にやる検査ではないね。同じ理由で、ガリウムシンチグラフィも適さない。注射から撮像まで通常48〜72時間かかるうえ解像度も低く、皮下ガスや筋膜病変の広がりは細かく評価できない。そもそも感染部位はもう分かっている。
医学生医学生
血糖が高いので持続血糖モニタリングも気になりましたが、急性期は普通の血糖測定とインスリンで調整すれば十分ということですね。
ドクタードクター
その通り。血糖管理は感染治療に欠かせないけれど、優先順位は命に関わる感染の評価と治療だ。もう一つ、臨床で大事な注意点がある。全身状態が急速に悪化しているなら、画像検査のために手術を遅らせてはいけない。CTはあくまで手術を的確に行うための道具なんだ。
医学生医学生
救急外来では、検査をすること自体が目的にならないよう気をつけないといけませんね。
ドクタードクター
そういうこと。発展知識もまとめておこう。危険因子は糖尿病が最も重要で、アルコール多飲や肥満、悪性腫瘍、免疫抑制も挙げられる。デブリドマンは繰り返し必要になることが多く、便による創の汚染を防ぐために人工肛門を造設したり、尿路管理のために膀胱瘻を置いたりすることもある。それから、神経まで壊死が進むと、かえって痛みが軽くなることがある。痛みが和らいだから良くなった、と判断しないことが大切だ。

まとめ

糖尿病などの易感染性をもつ患者で、陰嚢から会陰・肛門周囲へ急速に広がる発赤・腫脹・疼痛と握雪感、全身の炎症所見がそろえば、会陰部の壊死性筋膜炎であるフルニエ壊疽を疑います。救命には緊急の外科的デブリドマン、広域抗菌薬、全身管理が不可欠であり、その切除範囲を決めるために、軟部組織内のガスや筋膜病変の広がりを短時間で評価できる骨盤から大腿にかけてのCTをまず行います。原因菌は便ではなく壊死組織・膿と血液の培養で調べ、内視鏡による感染源検索は全身状態の安定後に検討し、ガリウムシンチグラフィは時間がかかり解像度も低いため緊急時には適しません。ただし全身状態が急速に悪化している場合は、画像検査で手術を遅らせてはいけません。致死的な感染症では、検査の意義を治療への結びつきと時間軸で判断する姿勢が重要です。

解答・解説

正解はeです

所見の整理

・64歳の男性で、糖尿病のため内服治療中である。血糖230mg/dL、HbA1c 8.2%とコントロールは不良で、感染しやすい(易感染性)状態にある。 ・5日前から陰嚢の腫脹と発赤があり、2日前から範囲が急速に広がって疼痛が強くなった。数日の単位で急速に進行する軟部組織の感染が疑われる。 ・体温38.6℃、脈拍104/分、呼吸数20/分、白血球15,800で、全身性炎症反応症候群(SIRS)の基準を満たす。血圧も96/57mmHgとやや低く、敗血症に移行しつつある可能性がある。血小板14万はやや低めで、今後の低下(DICの合併)に注意が必要である。 ・陰嚢から会陰、肛門周囲にかけて握雪感がある。握雪感とは、雪を握ったときのような、皮下でプチプチと音のする感触のことである。皮下にガスがたまっていること(皮下気腫)を示し、ガスを産生する細菌(嫌気性菌、大腸菌などの腸内細菌)による感染を強く疑わせる。 ・CK 290U/L、AST・LDの軽度上昇は、軟部組織や筋の障害を反映していると考えられる。 ・写真では、陰嚢から周囲にかけて腫脹と発赤がみられる。

診断

糖尿病などの易感染性をもつ患者で、陰嚢から会陰・肛門周囲に急速に広がる発赤・腫脹・疼痛、皮下の握雪感、全身の炎症所見がそろっている。この組み合わせは、会陰部・外陰部に生じる壊死性筋膜炎、すなわちフルニエ壊疽(Fournier壊疽)を強く疑わせる。精巣上体炎や精巣捻転など陰嚢内容の病気では、炎症が陰嚢皮下から会陰・肛門周囲へと広がったり、握雪感が生じたりすることは通常ない。

まず行うべきこと

フルニエ壊疽は数時間単位で進行し、治療が遅れると敗血症性ショックや多臓器不全で死亡する危険が高い。救命の鍵は、壊死組織を外科的に広く切除・切開すること(デブリドマン)、ドレナージ、広域抗菌薬の投与、全身管理を早く行うことである。そのためには、まず感染とガスがどこまで広がっているか(陰嚢・会陰から腹壁、殿部、大腿、後腹膜へ)を把握し、診断を確定させて切開範囲を決める必要がある。これに最も適しているのが骨盤から大腿にかけてのCTである。CTは短時間で撮影でき、軟部組織内のガス、筋膜の肥厚、液体貯留、膿瘍、原因となる肛門周囲膿瘍などの感染源を評価できる。 ただし、全身状態が急速に悪化している場合は、画像検査で手術を遅らせてはならない。

選択肢考察

  1. ×a.  便培養

    誤り。フルニエ壊疽は、腸内細菌(大腸菌など)や嫌気性菌(バクテロイデスなど)、レンサ球菌、ブドウ球菌などによる複数菌の混合感染であることが多い。しかし原因菌を調べるには、便ではなく、感染巣そのものの検体を用いる。具体的には、デブリドマン時の壊死組織や膿、滲出液のグラム染色と培養(好気・嫌気)、血液培養を行う。便培養は腸管感染症(感染性腸炎)の診断に用いる検査で、軟部組織感染の原因菌は分からない。

  2. ×b.  下部消化管内視鏡検査

    誤り。フルニエ壊疽の感染源として、肛門周囲膿瘍・痔瘻、直腸の穿孔、大腸癌などの直腸肛門疾患が関与することはある。そのため、全身状態が安定した後に感染源を調べる目的で内視鏡を行うことはありうる。しかし、敗血症に移行しつつある緊急の状況で最初に行う検査ではない。急性期には、病変の広がりを評価し、デブリドマンにつなげることが優先される。

  3. ×c.  持続血糖モニタリング

    誤り。持続血糖モニタリング(CGM)は、皮下に入れたセンサーで間質液のグルコース濃度を連続して測定し、血糖の変動を把握する方法である。主にインスリン治療中の糖尿病患者で血糖管理を細かく調整するために使う。本例でも血糖コントロールは感染治療に欠かせない。しかし、急性期の入院管理では、通常の血糖測定とインスリン投与で血糖を調整すればよい。生命に関わる感染症の診断と範囲の評価を優先すべきであり、CGMを最初に行う意義はない。

  4. ×d.  ガリウムシンチグラフィ

    誤り。ガリウムシンチグラフィは、67Ga(ガリウム)が炎症部位や一部の腫瘍(悪性リンパ腫など)に集まる性質を利用した核医学検査である。不明熱の原因となる炎症巣の検索などに使われる。ただし、静脈注射から撮像までに通常48〜72時間かかり、解像度も低い。皮下ガスや筋膜の病変の広がりを細かく評価できないので、緊急手術が必要な本例には適さない。本例では感染部位がすでに陰嚢・会陰部と分かっており、全身から炎症巣を探す必要もない。

  5. ○e.  骨盤から大腿にかけてのCT

    正しい。CTは、軟部組織内のガス、筋膜の肥厚、液体貯留、膿瘍を短時間で鋭敏に描出できる。フルニエ壊疽の診断の確定と、病変の広がりの評価に最も有用である。フルニエ壊疽は筋膜に沿って腹壁、殿部、大腿、後腹膜などに広がることがある。そのため、陰嚢・会陰部だけでなく骨盤から大腿まで含めて撮影し、切除・切開の範囲を決める。肛門周囲膿瘍などの感染源の検索にも役立つ。CTの所見をもとに、速やかに外科的デブリドマンと広域抗菌薬投与を行う。

フルニエ壊疽(Fournier壊疽)とは

会陰部・外陰部・肛門周囲に生じる壊死性筋膜炎である。皮下組織から浅在筋膜に沿って急速に感染が広がり、血管が血栓で詰まるため組織が壊死する。 ・好発:中高年の男性に多いが、女性にも起こる。 ・危険因子:糖尿病(最も重要)、アルコール多飲、肥満、悪性腫瘍、免疫抑制状態、肝硬変など。 ・感染源:肛門周囲膿瘍・痔瘻などの直腸肛門疾患、尿道狭窄・尿道損傷・カテーテル留置などの泌尿器疾患、外傷、陰部の皮膚感染など。 ・原因菌:好気性菌と嫌気性菌の混合感染が多い(大腸菌、クレブシエラ、バクテロイデス、レンサ球菌、ブドウ球菌など)。

症状と所見

・会陰部・陰嚢の疼痛、腫脹、発赤から始まる。見た目より痛みが強いことが特徴である。 ・皮膚は暗赤色から紫色、黒色へと変化し、水疱や壊死が現れる。悪臭のある滲出液を伴うことがある。 ・ガス産生菌の感染では握雪感(皮下気腫)が触れる。 ・発熱、頻脈、低血圧などの敗血症症状を伴い、DICや多臓器不全に進行しうる。 ・神経の壊死が進むと、かえって痛みが軽くなることがあり注意が必要である。

検査

・画像:単純X線で皮下ガスが分かることもあるが、CTが最も有用である(ガス、筋膜肥厚、液体貯留、膿瘍、病変の範囲、感染源の評価)。超音波も陰嚢のガスや陰嚢内容の評価に使われる。 ・血液検査:白血球増加、CRP上昇、腎機能障害、電解質異常、高血糖、CK上昇、凝固異常などをみる。白血球数・CRP・Hb・Na・クレアチニン・血糖を組み合わせたLRINECスコアは、壊死性筋膜炎の可能性を評価する補助として使われる。 ・細菌検査:血液培養、壊死組織・膿の培養とグラム染色を行う。

治療

・緊急の外科的デブリドマン:壊死組織を十分に切除し、開放創として洗浄・ドレナージを行う。多くの場合、繰り返し行う必要がある。 ・広域抗菌薬:グラム陽性菌・陰性菌・嫌気性菌をカバーするものを、培養結果を待たずに直ちに開始する(例:カルバペネム系やピペラシリン・タゾバクタムに、MRSAを考えてバンコマイシンを加え、毒素産生の抑制目的でクリンダマイシンを併用するなど)。 ・全身管理:輸液、昇圧薬などのショック治療、血糖コントロール、栄養管理を行う。 ・便による汚染を防ぐために人工肛門造設、尿路管理のために膀胱瘻造設を行うこともある。 ・感染が落ち着いた後に、皮膚欠損部の植皮や皮弁による再建を行う。 ・死亡率は今なお高く、早期診断と早期のデブリドマンが予後を大きく左右する。

陰嚢の腫脹・疼痛の鑑別

精巣捻転(急激な発症、緊急手術が必要)、精巣上体炎(発熱、精巣上体の圧痛)、精巣炎、精巣腫瘍(無痛性のことが多い)、陰嚢水腫(透光性あり)、鼠径ヘルニア、フルニエ壊疽(陰嚢皮膚・皮下から会陰へ広がる、握雪感、全身状態の悪化)。

POINT

・糖尿病患者で、陰嚢から会陰・肛門周囲へ急速に広がる発赤・腫脹・疼痛と握雪感があれば、フルニエ壊疽(会陰部の壊死性筋膜炎)を疑う。 ・CTで軟部組織内のガスと病変の範囲を評価する。筋膜に沿って広がるため、骨盤から大腿まで撮影する。 ・治療の基本は、緊急の外科的デブリドマン、広域抗菌薬、全身管理である。画像検査のために手術が遅れてはならない。 ・原因菌は好気性菌と嫌気性菌の混合感染が多い。培養は便ではなく、壊死組織・膿と血液で行う。

※問題・正答は厚生労働省の公開資料をもとに掲載しています。