「こだわり」は強い？弱い？―2つの柱で押さえる自閉スペクトラム症

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  男児に多い。

   ASDの特徴に当てはまる。男女比はおよそ4：1で男児に多いと報告されている（近年の調査では3：1程度とするものもある）。女児では対人面の困難が目立ちにくく、周囲に合わせる振る舞い（カモフラージュ）で症状が隠れることもあるため、見逃されやすい点も指摘されている。

2. ×b.  感覚過敏がある。

   ASDの特徴に当てはまる。DSM-5（米国精神医学会の診断基準 第5版）では、感覚刺激に対する過敏さまたは鈍感さ、あるいは環境の感覚的側面への並外れた興味が、限定された反復的行動の一項目として診断基準に含まれている。具体的には、特定の音（掃除機・ドライヤー・人混みの騒音）を極端に嫌がって耳をふさぐ、衣服のタグや特定の素材の肌触りを嫌がる、偏食が強いといった形で現れる。逆に痛みや暑さ寒さに鈍感な場合もある。

3. ×c.  対人関係の苦手さがある。

   ASDの特徴に当てはまる。社会的コミュニケーションと対人的相互反応の障害はASDの中核症状である。DSM-5では、相互的な情緒的やりとりの困難（会話の往復が成り立ちにくい、興味や感情を共有しにくい）、非言語的コミュニケーションの困難（視線・表情・身振りの使用や理解の乏しさ）、年齢相応の人間関係を築き維持することの困難、の3項目すべてを満たすことが求められる。

4. ×d.  就学前に症状がみられる。

   ASDの特徴に当てはまる。症状は発達早期から存在し、多くは2〜3歳ころまでに言葉の遅れ、視線が合わない、呼びかけに反応しにくい、ごっこ遊びをしない、指さしをしないといった形で気づかれる。1歳6か月児健康診査や3歳児健康診査で指摘されることも多い。なお、知的障害を伴わない例では、集団生活での対人要求が高まる時期まで困難が目立たず、診断が学童期以降になることもある（DSM-5でも、社会的要求が能力を超えるまで症状が完全には明らかにならない場合があるとしている）。

5. ○e.  物事に対するこだわりが弱い。

   ASDの特徴ではないため、これが正解である。ASDでは逆に物事へのこだわりが強いことが中核症状である。DSM-5では「行動・興味・活動の限定された反復的な様式」として、①常同的・反復的な運動、物の使用、会話（手をひらひらさせる、物を一列に並べる、反響言語＝オウム返し）、②同一性への固執、習慣への頑ななこだわり（いつもと同じ道順や手順でないと強い苦痛を示す）、③強度や対象が異常なほど限定・固執した興味、④感覚刺激への過敏さまたは鈍感さ、の4項目のうち2項目以上を満たすことが求められる。