病気になる前の「暮らし」を測る―一次予防を支える国民健康・栄養調査

問われているテーマ

予防医学は、一次予防（病気にならないようにする：健康増進・特異的予防）、二次予防（早期発見・早期治療：検診など）、三次予防（重症化・再発の防止とリハビリテーション）の3段階に分けて考える。本問は、このうち一次予防、すなわち生活習慣の改善を通じた健康増進施策を進めるための基礎データを得る統計調査がどれかを問うている。

考え方

一次予防を推進するには、病気になった人や亡くなった人の数ではなく、「病気になる前の一般住民が、どのような体格・血圧・血液検査値で、何をどれだけ食べ、どれくらい運動し、飲酒・喫煙をしているか」という健康状態と生活習慣の実態を把握する必要がある。この目的で健康増進法に基づいて毎年行われているのが国民健康・栄養調査であり、国民の健康づくり運動である健康日本21の目標設定や達成状況の評価にも用いられる。 一方、患者調査は医療を受けている患者、人口動態調査は出生・死亡などの人口の動き、医師・歯科医師・薬剤師調査は医療従事者の分布、全国在宅障害児・者等実態調査は障害のある人の生活実態をそれぞれ把握する調査であり、いずれも一次予防を主目的とした調査ではない。各調査について「誰を対象に、何を調べ、何のために使うか」を整理しておくと判断しやすい。

予防の3段階

・一次予防：健康増進（栄養・運動・休養、禁煙など生活習慣の改善、健康教育）と特異的予防（予防接種、事故防止、職業病対策など）。発症そのものを防ぐ。 ・二次予防：早期発見・早期治療（がん検診、特定健康診査など）。 ・三次予防：治療による重症化・合併症の防止、再発防止、リハビリテーションと社会復帰。

主な保健統計の整理

・国民健康・栄養調査：健康増進法、毎年。身体状況・栄養摂取状況・生活習慣。健康日本21の評価に利用。 ・患者調査：統計法（基幹統計）、3年ごと。医療機関を利用する患者の傷病・受療状況。受療率、推計患者数、平均在院日数。 ・人口動態調査：統計法（基幹統計）、毎年。出生・死亡・死産・婚姻・離婚。 ・国民生活基礎調査：統計法（基幹統計）、毎年（3年ごとに大規模調査）。世帯構成、所得、有訴者率・通院者率、健診受診状況、介護など。国民健康・栄養調査の対象地区は本調査の地区から抽出される。 ・医師・歯科医師・薬剤師調査：2年ごと。医療従事者の分布。 ・全国在宅障害児・者等実態調査（生活のしづらさなどに関する調査）：在宅障害児・者等の生活実態とニーズ。

健康日本21との関係

健康日本21は健康増進法に基づく国民健康づくり運動で、生活習慣病の発症予防（一次予防）を重視している。食塩摂取量、野菜摂取量、歩数、喫煙率、飲酒量などの目標値の多くは、国民健康・栄養調査のデータで現状把握と評価が行われる。