「ちょっと見るだけ」が信頼を壊す―電子カルテ閲覧から考える医師のプロフェッショナリズム

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  他の医師の不適切な医療行為に対して忠告する。

   倫理に反しない。医師には同僚を尊重する一方で、患者の安全と医療の質を守るため、不適切な医療行為を見過ごさずに指摘する責務がある。医師集団による自律的な相互チェック（プロフェッショナル・オートノミー）は、社会から医師が専門職として信頼される前提であり、忠告は職業倫理にかなう行為である。

2. ×b.  患者からのセカンドオピニオンの求めに応じる。

   倫理に反しない。セカンドオピニオンとは、患者が診断や治療方針について主治医以外の医師の意見を求めることであり、患者が十分な情報に基づいて自ら治療を選ぶ（自己決定権）ための重要な手段である。求められた医師がこれに応じ、主治医側も診療情報提供などで協力することは、患者の権利を尊重する適切な対応である。

3. ×c.  認定を受けた専門医資格をホームページに掲載する。

   倫理に反しない。正式に認定を受けた専門医資格は、医師が研鑽を積んできたことを示す客観的な情報であり、患者が医療機関を選ぶ際の参考になる。医療機関のホームページは医療法の医療広告規制（医療広告ガイドライン）の対象であり、虚偽・誇大な表示は禁止されるが、一定の基準を満たす団体が認定した専門医資格を事実に即して示すことは認められている。

4. ○d.  自身の業務に関係のない患者の電子カルテを閲覧する。

   職業倫理に反する。診療録には病名、既往歴、家族歴、生活状況など、極めて機微な個人情報が含まれる。医師がそれに触れることが許されるのは、その患者の診療など業務上の正当な目的がある場合に限られる。興味本位など業務と無関係な閲覧は、守秘義務の精神と個人情報の適正な取扱いに反し、医療機関の規程違反として処分の対象にもなる。電子カルテではアクセス記録（ログ）が残り、不正閲覧の監査が行われている。

5. ×e.  判断能力のない患者の利益擁護者に病状や治療内容を説明する。

   倫理に反しない。意識障害、重度の認知症、小児などで患者本人が説明を理解し意思決定することができない場合、本人に代わってその利益を代弁する者（家族、成年後見人、親権者など）に病状や治療方針を説明し、本人にとって最善の方針をともに考えることは適切である。可能な範囲で本人にも理解度に応じた説明を行い、意向を尊重することも大切である。