その針、キャップに戻さないで―針刺し事故を防ぐ注射針の正しい捨て方

使用後の注射針を安全に処理する方法を問う問題である。考えるべき点は、①リキャップ（使用後の針にキャップをもう一度かぶせること）をしてよいか、②どの区分の廃棄物として処理するか、の2つである。 ①リキャップ 針刺し事故は、針をキャップに戻そうとして手元が狂い、キャップを持つ手を刺してしまう場面で多く起こる。針刺しにより、B型肝炎ウイルス（HBV）、C型肝炎ウイルス（HCV）、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）など、血液を介して感染する病原体に曝露するおそれがある。そのため、使用後の針はリキャップせず、使用したその場ですぐに専用の廃棄容器へ捨てるのが原則である。 ②廃棄物の区分 廃棄物処理法（廃棄物の処理及び清掃に関する法律）とそれに基づくマニュアルでは、注射針やメスのような鋭利なものは感染性廃棄物として扱う。実際に血液が付着しているかどうか、患者が感染症にかかっているかどうかは問わない。これは、すべての患者の血液・体液を感染の可能性があるものとして扱う標準予防策（スタンダードプリコーション）の考え方とも合っている。 以上より、「リキャップせず、感染性廃棄物として処理する」が正しい。

標準予防策（スタンダードプリコーション）

感染症の有無にかかわらず、すべての患者の血液、体液、分泌物、排泄物、傷のある皮膚、粘膜を感染の可能性があるものとして扱う考え方である。主な内容は、手指衛生、個人防護具（手袋、ガウン、マスク、ゴーグルなど）の使用、鋭利な器具の安全な取り扱い、環境の整備などである。

感染性廃棄物の区分

医療機関から出る感染性廃棄物は、廃棄物処理法で「特別管理廃棄物」に分類される。さらに、排出物の種類によって次の2つに分けられる。 ・感染性一般廃棄物：血液が付着したガーゼや脱脂綿、紙くずなど ・感染性産業廃棄物：注射針、メス、血液そのもの、血液が付着したプラスチック製品など

バイオハザードマークの色分け

・赤：液状・泥状のもの（血液など） ・橙：固形状のもの（血液が付着したガーゼなど） ・黄：鋭利なもの（注射針、メスなど）。耐貫通性の容器を使う。

針刺し事故への対策と事後対応

・リキャップをしない。使ったその場ですぐ廃棄できるように、専用容器を手元に置く。 ・安全装置付きの器材（針が自動で収納されるものなど）を使う。 ・医療従事者はB型肝炎ワクチンを接種しておく。 ・針刺しが起きた場合は、まず刺した部位を流水と石けんでよく洗う。次に報告を行い、患者側と受傷者の感染状況を確認する。HBVに対しては抗HBs人免疫グロブリンやワクチン、HIVに対しては抗HIV薬の予防内服を状況に応じて行う。HIVの予防内服はできるだけ早く始めることが重要である。