パソコン仕事のあとの「締めつけられる頭」―VDT作業と緊張型頭痛

問われていること

VDT（visual display terminal）作業、すなわちパソコンなどのディスプレイを見ながら長時間行う作業が、どの頭痛・神経痛の誘因となるかを問う問題である。

考え方

VDT作業では、次のような負担が長時間続く。 ・同じ座位姿勢で頭を前に出し、首・肩・背中の筋肉を持続的に緊張させる。 ・画面を凝視することで、眼精疲労（眼の疲れ、かすみ）やまばたきの減少によるドライアイが生じる。 ・作業密度や時間的な制約による精神的ストレスがかかる。 こうした頭頸部・肩の筋緊張、眼精疲労、精神的ストレスはいずれも、頭を締めつけられるような両側性の頭痛を特徴とする緊張型頭痛の代表的な誘因である。一方、片頭痛・群発頭痛・三叉神経痛・舌咽神経痛は、それぞれ別の発症機序と特徴的な誘因をもち、VDT作業との直接の結びつきはない。

VDT作業と健康障害

VDT作業による心身の不調はVDT症候群（テクノストレス）とよばれ、以下に大別される。 ・眼の症状：眼精疲労、視力低下感、かすみ目、ドライアイ ・筋骨格系の症状：頸肩腕症候群（首・肩・腕のこりや痛み、しびれ）、腰痛 ・その他：頭痛（緊張型頭痛）、倦怠感、睡眠障害、抑うつ・不安などの精神症状

職場での対策

厚生労働省は「VDT作業における労働衛生管理のためのガイドライン」（2002年）を定め、2019年にはタブレットやスマートフォンの普及を踏まえて「情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン」に改めた。主な内容は次のとおりである。 ・作業管理：一連続作業時間が1時間を超えないようにし、次の作業までに10～15分の作業休止を設け、その間にも1～2回の小休止をとる。 ・作業環境管理：ディスプレイ画面上の照度は500ルクス以下、書類・キーボード上は300ルクス以上を目安とし、グレア（まぶしさ・映り込み）を防ぐ。画面までの視距離は概ね40cm以上とする。 ・健康管理：配置前と定期の健康診断で、眼の症状や筋骨格系の症状などを確認する。 ・労働衛生教育。

一次性頭痛の比較

片頭痛：片側性（両側のこともある）・拍動性、中等度～重度、4～72時間持続、体動で悪化、悪心・嘔吐、光・音過敏を伴う。若年女性に多い。急性期治療はトリプタンなど。 緊張型頭痛：両側性・非拍動性（締めつけ感・圧迫感）、軽度～中等度、30分～7日持続、日常動作で悪化しない。悪心・嘔吐はなく、光過敏と音過敏はあってもどちらか一方まで。最も頻度が高い一次性頭痛である。対策はストレッチ・姿勢改善・休息、鎮痛薬など。 群発頭痛：片側の眼窩周囲、激烈、15～180分持続、群発期に連日発作、同側の自律神経症状を伴い、落ち着きなく動き回る。20～40歳代の男性に多い。急性期治療は純酸素吸入やスマトリプタン皮下注射である。

神経痛

三叉神経痛・舌咽神経痛はいずれも、支配領域に短時間の電撃様・刺すような痛みが反復する。多くは神経根の血管圧迫による特発性で、カルバマゼピンが第一選択薬であり、難治例には微小血管減圧術を検討する。腫瘍や多発性硬化症などによる症候性のものもある。