「女性は少量でも危ない」―飲酒の疫学と性差を正しく押さえる

本問は、飲酒に関する疫学と健康影響、および国の健康施策での飲酒量の目安についての基本的知識を問う問題である。 押さえるべき論点は次のとおりである。 ・国内のアルコール消費量の推移（1990年代半ばをピークに減少傾向） ・国の健康づくり施策（健康日本21）で示された飲酒量の目安（「節度ある適度な飲酒」は1日平均純アルコール約20g程度） ・アルコール依存症の危険因子としての飲酒開始年齢（早いほどリスクが高い） ・アルコールの影響の性差（女性は少ない量・短い期間で臓器障害を起こしやすい） ・飲酒量と疾患リスクの関係の型（量に比例して直線的に上がるものと、少量飲酒でリスクがやや低く見えるJカーブ型を示すとされてきたもの） これらを一つずつ照合すると、正しい記述は女性の臓器障害の起こしやすさに関するものだけである。 なお本問は、飲酒と健康に関する知見や指針がその後更新されたこともあり、現在の国試対策としての有用性は高くないとされる設問である。特に、少量飲酒が虚血性心疾患を予防するというJカーブ型の解釈は、近年の研究（遺伝的要因を利用した解析など）で疑問視されるようになり、2024年に厚生労働省が公表した「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」でも、飲酒量はできるだけ少ない方がよいという立場が示されている。

純アルコール量の計算

純アルコール量(g) ＝ 飲酒量(mL) × アルコール度数(%)/100 × 0.8（アルコールの比重） 例: ビール500mL（5%）では 500 × 0.05 × 0.8 ＝ 20g となる。

健康日本21における飲酒量の目安

・節度ある適度な飲酒: 1日平均純アルコール約20g程度（女性、高齢者、飲酒で顔が赤くなりやすい人はより少量が望ましい） ・生活習慣病のリスクを高める量: 1日平均純アルコール男性40g以上、女性20g以上 ・健康日本21（第三次）でも、この量を飲酒する者の割合の減少が目標とされている。

飲酒量と疾患リスクの型

・量に比例してリスクが上昇する（直線型）: 高血圧、脳出血、乳癌、食道癌などの多くの癌、肝疾患など ・従来Jカーブ型とされてきたもの: 虚血性心疾患、脳梗塞、2型糖尿病（前述のとおり、現在はその解釈に慎重な見方が強い）

アルコールの影響を受けやすい人

・女性（体内水分量が少ない、胃でのアルコール分解能が低いなど） ・高齢者（体内水分量の減少、代謝能の低下） ・若年者（脳の発達途上、依存症リスクが高い） ・ALDH2（2型アルデヒド脱水素酵素）の活性が低い人: 少量の飲酒で顔が赤くなる体質で、日本人に多い。アセトアルデヒドが蓄積しやすく、飲酒を続けると食道癌などのリスクが高まる。