代診医は誰が送る？―「計画・調整・派遣・現場」で整理するへき地医療の仕組み

正解はcです

選択肢考察

1. ×a.  へき地診療所は一次医療圏ごとに設置されている。

   誤り。へき地診療所は医療圏という行政区分ごとに機械的に置かれるものではなく、医療を受けにくい地域の実情に応じて設置される。設置の目安は、おおむね半径4kmの範囲に他の医療機関がなく、その範囲の人口が原則1,000人以上で、最寄りの医療機関まで通常の交通機関で30分以上かかる地域である。離島では人口300人以上（1,000人未満）でも設置対象となる。なお一次医療圏はおおむね市町村を単位とする日常的な医療の圏域を指すが、医療法上の医療計画で定めるのは二次医療圏と三次医療圏である。

2. ×b.  へき地保健医療計画は地域医療支援病院が策定する。

   誤り。へき地保健医療計画は、国が示す策定指針に基づいて都道府県が策定するものである。地域医療支援病院は、かかりつけ医などへの支援（紹介患者の受け入れ、医療機器の共同利用、地域の医療従事者への研修など）を担う医療機関であり、計画を策定する立場にはない。なお、第7次医療計画（2018年度～）以降、へき地保健医療計画は独立した計画ではなく、都道府県の医療計画の中に一体化して策定されている。

3. ○c.  へき地医療拠点病院は代診医派遣の役割を担っている。

   正しい。へき地医療拠点病院は、へき地診療所の医師が研修・休暇・病気などで不在となる際に、代わりの医師（代診医）を派遣して診療を途切れさせない役割を担う。このほか、無医地区などへの巡回診療、へき地診療所への常勤医師の派遣、へき地の医療従事者に対する研修、遠隔医療による診療支援なども主な業務である。都道府県知事が指定する。

4. ×d.  へき地巡回診療車は地域の救命救急センターから派遣される。

   誤り。巡回診療車（や巡回診療船）による巡回診療は、へき地医療拠点病院が担当する業務である。救命救急センターは重篤な救急患者を24時間受け入れる三次救急医療機関であり、へき地への定期的な巡回診療を担う施設ではない。

5. ×e.  へき地医療支援機構はへき地を有する市町村に設置されている。

   誤り。へき地医療支援機構は市町村ではなく、都道府県単位で設置される。都道府県全体を見渡して、へき地医療拠点病院からの医師派遣・代診医派遣の調整、へき地勤務医師の確保やキャリア支援、関係機関の連絡調整などを行う、へき地医療の企画・調整の中心となる組織である。市町村単位では医師派遣元となる病院や人材が限られるため、広域での調整が必要となる。