眠ったまま目覚めない赤ちゃんを減らすために―SIDSのリスク因子と予防の3原則

乳幼児突然死症候群（sudden infant death syndrome、SIDS）は、それまで元気で、既往歴から死亡を予測できなかった乳児（原則として1歳未満）が、主に睡眠中に突然亡くなる症候群である。死亡状況の調査と解剖を行っても死因が特定できないことが診断の条件になる。窒息などの事故や虐待、感染症、先天代謝異常などによる死亡とは区別しなければならない。 発症の仕組みはまだ十分にわかっていない。有力なのは、脳幹にある呼吸や循環の調節の働き、とくに低酸素や高二酸化炭素の状態になったときに目を覚ます反応（覚醒反応）が未熟であったり弱かったりする、という考え方である。そこに睡眠時の環境ストレスが重なると発症する、と説明される（いわゆる triple risk model。脆弱な乳児、発達上の危険な時期、外的なストレスの3つが重なるとする）。 リスク因子は疫学研究で確かめられており、次のようなものがある。 ・乳児側の因子：男児、早産児、低出生体重児 ・時期の因子：生後2～6か月（とくに2～4か月頃）、冬季、早朝から午前中 ・環境の因子：うつぶせ寝、保護者や同居家族の喫煙（妊娠中の喫煙を含む）、人工栄養（母乳で育てていないこと）、温めすぎ（厚着、暖房のしすぎ）、柔らかい寝具 設問では、これらに含まれるものを選べばよい。

SIDSの疫学

・発症は生後2～6か月にピークがあり、1歳を過ぎるとまれになる ・男児に多く、冬季に多い。早朝から午前中の睡眠中に起こりやすい ・日本では乳児の死亡原因の上位を占めるが、あおむけ寝などの普及で死亡数は減っている

日本での予防の呼びかけ（厚生労働省）

・1歳になるまでは、寝かせるときはあおむけに寝かせる ・できるだけ母乳で育てる ・たばこをやめる（妊婦自身の喫煙と、周囲の人の喫煙の両方） ・毎年11月をSIDS対策強化月間としている

そのほかの予防策（海外のガイドラインなど）

・硬めのマットレスを使い、柔らかい枕や布団、ぬいぐるみなどを寝床に置かない ・厚着や暖房のしすぎによる温めすぎを避ける ・同じ部屋で寝る（ただし同じ寝床で寝ることには注意が必要） ・おしゃぶりの使用はリスクを下げるとする報告がある

鑑別すべきもの

・窒息などの事故、虐待（乳幼児揺さぶられ症候群などを含む）、感染症（敗血症、髄膜炎）、先天性心疾患、不整脈（QT延長症候群など）、先天代謝異常（脂肪酸代謝異常症など） ・SIDSは除外診断であり、確定には解剖が必要である。解剖をしていない場合は「乳幼児突然死症候群」とせず「不詳」として扱う