6歳臼歯が教えてくれる年齢―成長のマイルストーンで「正常」を見抜く

正解はcです

選択肢考察

1. ×a.  身長90 cm

   身長90 cmは、男女ともおおむね2歳半ごろの平均身長に相当する。6歳児の平均身長は約115 cmであり、90 cmでは著しい低身長となる。成長曲線上で−2 SD（標準偏差）を大きく下回るため、成長ホルモン分泌不全性低身長症、甲状腺機能低下症、ターナー症候群、骨系統疾患、慢性疾患などの精査が必要な値である。

2. ×b.  大泉門開存

   大泉門（前頭骨と左右の頭頂骨の間にあるひし形の骨の隙間）は、通常1歳〜1歳6か月ごろまでに閉鎖する。6歳で開存しているのは異常であり、水頭症などの頭蓋内圧亢進、くる病、甲状腺機能低下症、骨形成不全症、鎖骨頭蓋異形成症、ダウン症候群などで閉鎖の遅れがみられる。なお小泉門は生後1〜2か月ごろに閉鎖する。

3. ○c.  永久歯萌出

   永久歯の萌出は6歳ごろに始まる。最初に生えるのは、乳歯列の奥に新たに生える第一大臼歯（いわゆる6歳臼歯）と下顎中切歯であることが多い。その後12〜13歳ごろまでに乳歯はすべて永久歯へ生え替わり、第二大臼歯も萌出する（第三大臼歯＝親知らずは10代後半以降、生えないこともある）。したがって6歳児に永久歯の萌出がみられるのは年齢相応の正常所見である。

4. ×d.  胸椎骨棘形成

   骨棘（こつきょく）は、椎間板の変性などに伴って椎体の縁に形成される骨のとげ状の突出で、変形性脊椎症として中高年以降にみられる加齢性変化である。6歳児にみられることはなく、正常所見ではない。

5. ×e.  大腿骨骨端線閉鎖

   骨端線（成長板）は長管骨が長さ方向に伸びる部位であり、思春期に性ホルモン（特にエストロゲン）の作用で成熟が進み、思春期の終わりに閉鎖して身長の伸びが止まる。大腿骨の骨端線閉鎖は、女子でおおむね15歳前後、男子で17〜18歳ごろである。6歳で閉鎖していれば、思春期早発症などによる骨成熟の異常な促進を疑う所見である。