「長く眠る」「飲んで忘れる」は正解じゃない―こころの健康を公衆衛生から読み解く

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  睡眠時間は長いほど良い。

   誤り。必要な睡眠時間には個人差があり、年齢とともに短くなる傾向がある。観察研究では、成人の死亡リスクは睡眠時間がおよそ7時間前後で最も低く、短すぎても長すぎても高くなる（U字型の関係）ことが知られている。厚生労働省の「健康づくりのための睡眠ガイド2023」でも、成人は6時間以上を目安に必要な睡眠時間を確保することを勧める一方、高齢者では床の上で過ごす時間が8時間以上にならないよう注意を促している。必要以上に長く床にいると眠りが浅く途切れやすくなり、かえって睡眠の質が下がるためである。大切なのは時間の長さよりも、日中の眠気がなく休養感が得られているかどうかである。

2. ×b.  ストレス対策として飲酒を勧める。

   誤り。ストレスを紛らわせるための飲酒（いわゆる寝酒・やけ酒）は、耐性の形成により飲酒量が増え、アルコール依存症につながりやすい。アルコールは寝つきを良くするように感じられても、夜間後半の睡眠を浅くし、中途覚醒を増やして睡眠の質を下げる。さらにうつ病の悪化や衝動性の高まりを通じて、自殺の危険因子にもなる。わが国では「生活習慣病のリスクを高める飲酒量」を1日平均の純アルコール摂取量で男性40g以上、女性20g以上としており、飲酒を健康法として勧めることはしない。ストレス対処としては、十分な睡眠・休養、適度な運動、趣味、人に相談することなどが勧められる。

3. ×c.  自殺は50～60歳代の死因の1位を占める。

   誤り。50～60歳代の死因第1位は悪性新生物（がん）であり、第2位は心疾患である。第3位は年齢によって異なり、50歳代前半では自殺、それより上の年齢では脳血管疾患などとなる。自殺が死因の第1位となるのは若い世代であり、近年の人口動態統計では10歳代から30歳代（5歳階級ごとにみて10～39歳）で第1位となっている。若年者の死因の首位が自殺であることは、わが国の自殺対策の重要な課題とされている。

4. ○d.  健康日本21にその対策が位置付けられている。

   正しい。健康日本21（21世紀における国民健康づくり運動）は、健康増進法に基づいて国が定める国民の健康づくりの基本方針である。2000年に始まった第一次では、栄養・食生活、身体活動・運動、休養・こころの健康づくり、たばこ、アルコール、歯の健康、糖尿病、循環器病、がんの9分野が設定され、「休養・こころの健康づくり」の中でストレス対策、睡眠の確保、自殺者の減少が目標とされた。2013年からの第二次では「社会生活を営むために必要な機能の維持・向上」の中にこころの健康（自殺者の減少、気分障害・不安障害に相当する心理的苦痛を感じている者の減少、メンタルヘルス対策に取り組む事業場の割合の増加など）が位置付けられた。2024年からの第三次でも、休養・睡眠や社会とのつながり・こころの健康の維持向上が目標に含まれており、こころの健康は一貫して国の健康づくりの柱の一つである。

5. ×e.  職場のメンタルヘルス不調の気付きは産業医に任せる。

   誤り。厚生労働省の「労働者の心の健康の保持増進のための指針」では、職場のメンタルヘルス対策を4つのケアで進めることとしている。すなわち、労働者自身がストレスに気付いて対処する「セルフケア」、管理監督者が部下の様子の変化に気付き、職場環境の改善や相談対応を行う「ラインによるケア」、産業医・衛生管理者・保健師などによる「事業場内産業保健スタッフ等によるケア」、外部の医療機関や相談機関を活用する「事業場外資源によるケア」である。産業医が労働者と日常的に接する機会は限られるため、不調の早期発見には本人・上司・同僚の気付きが欠かせない。自殺対策でも、身近な人が変化に気付き、声をかけ、話を聴き、専門家につなぐ「ゲートキーパー」の役割が重視されている。