膨大部で出会い、胞胚で根を下ろす―受精から着床までの1週間をたどる

本問は、卵子の成熟（減数分裂）から受精、卵割、着床、hCG分泌に至るまでの初期発生の流れを、場所と時期で正しく理解しているかを問う問題である。 流れを時系列で整理すると次のようになる。 ①胎生期：卵巣内で卵原細胞が一次卵母細胞となり、第1減数分裂（第1成熟分裂）を開始するが、前期の段階で停止し、そのまま思春期以降まで長期間休止する。 ②排卵直前：LHサージを契機に第1減数分裂が再開・完了し、二次卵母細胞と第1極体ができる。二次卵母細胞はただちに第2減数分裂に入り、中期で再び停止した状態で排卵される。 ③受精：排卵された卵子は卵管采から取り込まれ、卵管膨大部で精子と出会い受精する。精子の進入が刺激となって第2減数分裂が完了し、第2極体が放出される。雌雄の前核が形成され、融合して受精卵（接合子）となる。 ④卵割：受精後おおむね1日前後で最初の卵割（2細胞期）が起こり、卵管内を子宮へ運ばれながら分割を繰り返す。受精後3日ころに桑実胚となり、約4日で子宮腔に達する。 ⑤胞胚（胚盤胞）形成と着床：子宮腔内で内部に腔（胞胚腔）をもつ胞胚となり、透明帯から脱出（ハッチング）したのち、受精後6〜7日ころに子宮内膜へ着床を開始する。 ⑥hCG分泌：着床とともに栄養膜が合胞体栄養膜細胞に分化し、hCGを分泌し始める。 この流れに沿って各選択肢の「場所」と「時期」を照合すれば、正解は胞胚期に着床するという記述であるとわかる。

卵子形成と減数分裂のまとめ

・胎生期：卵原細胞→一次卵母細胞（第1減数分裂前期で停止） ・排卵直前（LHサージ）：第1減数分裂完了→二次卵母細胞＋第1極体、第2減数分裂中期で停止 ・受精：第2減数分裂完了→卵子＋第2極体 精子形成では減数分裂が思春期以降に始まり停止せずに進むのと対照的である。一次卵母細胞が長期間停止していることは、母体の高年齢化に伴う染色体不分離（Down症候群など）の増加と関連すると考えられている。

受精から着床までのタイムライン（受精日を0日とする目安）

・0日：卵管膨大部で受精 ・1日前後：2細胞期（最初の卵割） ・3日ころ：桑実胚（16細胞前後） ・4日ころ：子宮腔に到達、胞胚形成 ・5〜6日ころ：透明帯からの脱出（ハッチング） ・6〜7日ころ：着床開始 ・10〜12日ころ：着床完了

hCGの性質

・合胞体栄養膜細胞が産生する糖タンパクホルモンで、α鎖はLH・FSH・TSHと共通、β鎖が特異的である（妊娠反応はβ鎖を検出する）。 ・妊娠黄体を維持し、プロゲステロン分泌を保つ。 ・妊娠10週前後にピークとなり、その後低下する。 ・胞状奇胎や絨毛癌では異常高値となり、腫瘍マーカーとして用いられる。

卵管の区分と異所性妊娠

卵管は卵巣側から卵管采（漏斗部）・膨大部・峡部・間質部に区分される。異所性妊娠は卵管膨大部に最も多く、峡部では早期に破裂しやすく、間質部では破裂時の出血が大量になりやすい。