その病原体はどこに棲む？―自然宿主から見抜く人獣共通感染症

正解はc, dです

選択肢考察

1. ×a.  口蹄疫

   口蹄疫は、ピコルナウイルス科の口蹄疫ウイルスが原因の感染症である。ウシ・ブタ・ヤギ・ヒツジなどの偶蹄類に起こり、発熱、流涎（よだれ）、口腔・蹄・乳房などの水疱を特徴とする。伝染力が非常に強く、家畜伝染病予防法の法定伝染病として畜産業に大きな被害をもたらす。2010年には宮崎県で大規模に発生し、多数の家畜が殺処分された。一方、ヒトへの感染は極めてまれで臨床的な意義がほとんどないため、公衆衛生上は人獣共通感染症として扱われない。感染した家畜の肉や乳を食べてもヒトに感染する心配はない。

2. ×b.  天然痘

   天然痘（痘瘡）は痘瘡ウイルスによる感染症で、自然宿主はヒトだけである。飛沫や空気を介して感染し、発熱ののちに全身の発疹が現れ、丘疹→水疱→膿疱→痂皮の順に、すべて同じ段階で進行する。致命率は約20〜50％と高かった。種痘（ワクチン接種）の普及とWHOの根絶計画により、1980年にWHOが世界根絶を宣言した。ヒト以外に宿主がないことが根絶に成功した理由の一つであり、人獣共通感染症ではない。感染症法では一類感染症に分類され、現在はバイオテロで使われる病原体として警戒されている。

3. ○c.  狂犬病

   狂犬病はラブドウイルス科の狂犬病ウイルスによる感染症である。イヌだけでなく、ネコ、キツネ、アライグマ、スカンク、コウモリなどすべての哺乳類が感染しうる。感染動物にかまれたり、傷口や粘膜に唾液が触れたりすることでヒトに感染する、代表的な人獣共通感染症である。ウイルスは末梢神経をさかのぼって中枢神経に達し、恐水症状（水を飲もうとすると咽頭がけいれんする）、恐風症状、興奮、麻痺などを起こす。発症するとほぼ100％死亡する。日本では1957年以降、国内でかかった例はないが、海外でかまれて帰国後に発症した例がある。ばく露後にはワクチン接種（必要に応じて抗狂犬病免疫グロブリンも併用）を速やかに行う。感染症法では四類感染症である。

4. ○d.  ブルセラ症

   ブルセラ症はブルセラ属菌（グラム陰性小桿菌で、細胞内に寄生する）による人獣共通感染症である。ヒトは主に次の経路で感染する。感染したウシ・ヤギ・ヒツジ・ブタなどの殺菌していない乳やチーズなどの乳製品を摂取する。あるいは、流産胎仔や胎盤などの感染組織・分泌物に触れる、または吸い込む。発熱と解熱を繰り返す波状熱が特徴で、関節炎・脊椎炎、肝脾腫、精巣上体炎なども起こり、不明熱の原因となる。地中海沿岸や中東に多く、マルタ熱とも呼ばれる。獣医師、畜産業者、食肉処理業者、検査室職員に起こる職業性感染症の面もある。感染症法では四類感染症である。

5. ×e.  レジオネラ肺炎

   レジオネラ属菌（Legionella pneumophilaなど）は、土壌や河川・湖沼などの自然環境、冷却塔、循環式浴槽、加湿器、給湯設備などの水の中に生息する。アメーバの体内で増殖する。菌を含むエアロゾル（細かい水滴）を吸い込んで感染するが、ヒトからヒトへはうつらず、動物から感染するものでもない。環境由来の感染症であり、人獣共通感染症ではない。高熱、比較的徐脈、低ナトリウム血症、意識障害などを伴う重症肺炎になりやすい。尿中抗原検査で診断し、β-ラクタム系薬は効かないため、マクロライド系やニューキノロン系の抗菌薬で治療する。感染症法では四類感染症である。