幻聴と被害妄想を「数値」でとらえる―心理検査の目的を見分ける精神科の基本

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  状態特性不安検査〈STAI〉

   STAI（State-Trait Anxiety Inventory）は、不安の程度を測る自己記入式の質問紙である。その時点での一時的な不安である「状態不安」と、性格として持続的に不安を感じやすい傾向である「特性不安」を分けて評価する（各20項目、計40項目）。不安障害やストレス反応の評価に用いるもので、幻覚・妄想などの精神病症状は評価できない。

2. ×b.  田中・Binet式知能検査

   Binet式知能検査を日本向けに改訂した知能検査で、主に幼児・児童の知的発達の評価（知的障害の診断など）に用いられる。精神年齢を求めて知能指数（IQ）を算出するのが特徴である。成人の知能評価にはWAIS（Wechsler成人知能検査）が一般的である。いずれにしても知能の測定が目的で、精神病症状の評価には適さない。

3. ×c.  Minnesota多面人格検査〈MMPI〉

   MMPI（Minnesota Multiphasic Personality Inventory）は、500を超える多数の質問項目に「はい/いいえ」で答える自己記入式の質問紙法人格検査である。心気症、抑うつ、統合失調症傾向など複数の臨床尺度と、回答の信頼性をみる妥当性尺度から、人格の特徴を多面的にとらえる。人格傾向の把握が目的であり、しかも項目数が多い。幻覚・妄想で興奮している急性期の患者は協力を得にくく、回答の信頼性も低くなる。そのため、本例の診断に用いる検査として適切ではない。

4. ×d.  ウィスコンシンカードソーティングテスト〈WCST〉

   WCST（Wisconsin Card Sorting Test）は、色・形・数の異なるカードを、検者が告げない規則に従って分類させる検査である。途中で規則が変わった際に分類の基準を切り替えられるかをみる。前頭葉機能、とくに概念の形成や思考の柔軟性（セットの転換）といった遂行機能（実行機能）を評価する。統合失調症では成績が低下することが知られているが、これは認知機能障害の評価であり、陽性症状の把握や診断の補助としての有用性は低い。

5. ○e.  簡易精神症状評価尺度［Brief Psychiatric Rating Scale〈BPRS〉］

   BPRSは、面接にもとづいて検者（医師）が評価する精神症状の評価尺度である。18項目を7段階で評定し、心気的訴え、不安、感情的引きこもり、概念の統合障害（思考のまとまりのなさ）、罪責感、緊張、衒奇的な行動・姿勢、誇大性、抑うつ気分、敵意、猜疑心、幻覚、運動減退、非協調性、不自然な思考内容、情動の平板化、興奮、見当識障害を扱う。幻覚、猜疑心、不自然な思考内容、興奮など、本例に見られる症状を系統的に数値化できる。精神病性障害の症状把握や治療効果判定に広く用いられており、選択肢の中で本例の診断に最も役立つ。