糖尿病はなぜ死因上位に入らないのか―2007年の死因順位で読む統計のしくみ

本問は、人口動態統計に基づく2007年（平成19年）の死因順位を問う一般問題である。死因順位は毎年公表される統計であり、年によって順位が入れ替わるため、ここで示す数値や順位は出題当時のものである。

2007年の死因順位（上位11位）

1位 悪性新生物（約33.6万人） 2位 心疾患（高血圧性を除く、約17.6万人） 3位 脳血管疾患（約12.7万人） 4位 肺炎（110,159人） 5位 不慮の事故（約3.8万人） 6位 自殺（30,827人） 7位 老衰（30,734人） 8位 腎不全（21,632人） 9位 肝疾患（約1.6万人） 10位 慢性閉塞性肺疾患（COPD、約1.5万人） 11位 糖尿病（13,999人）

考え方

上位3つ（悪性新生物・心疾患・脳血管疾患）が「三大死因」として別格に多く、4位の肺炎が10万人規模でこれに続く、という大きな構造をまず押さえる。そのうえで、5〜10位は数万人〜1万数千人の範囲にひしめいており、順位の差はわずかである。当時は自殺者数が年間3万人を超えていた時期（1998〜2011年）であり、自殺と老衰がほぼ同数で6位・7位を占めていた。糖尿病は患者数が非常に多い疾患であるが、死亡診断書の原死因としては合併症（心筋梗塞、脳梗塞、腎不全など）が記載されることが多いため、死因統計上の順位はそれほど高くならない。こうして10位圏外に落ちていたのが糖尿病である。

死因統計の基本

死因統計は、死亡診断書（死体検案書）に記載された「原死因」（死亡を引き起こした一連の出来事の起点となった疾病・損傷）をもとに、人口動態統計として厚生労働省が毎年集計する。死因の分類にはWHO（世界保健機関）のICD（国際疾病分類）が用いられる。

主な死因の推移

・悪性新生物は1981年以降、一貫して第1位である。 ・心疾患は1985年以降、第2位である。1995年に一時的に大きく減少したが、これはICD-10の導入と、死亡診断書に「疾患の終末期の状態としての心不全・呼吸不全等は書かないでください」との注意書きが加わったことによる見かけ上の変化である。 ・脳血管疾患は1951〜1980年に第1位であったが、高血圧管理の普及などにより減少した。 ・肺炎は2011年に第3位となったが、2017年以降は誤嚥性肺炎の分離などにより順位が下がった。 ・老衰は急増し、2018年に第3位となった。

近年の死因順位（2020年代前半のおおよその傾向）

1位 悪性新生物、2位 心疾患、3位 老衰、4位 脳血管疾患、5位 肺炎と続き、その後に誤嚥性肺炎、不慮の事故、腎不全、アルツハイマー病、血管性等の認知症などが並ぶ。細かな順位は年によって異なるため、最新の人口動態統計で確認すること。

年齢階級別の特徴

10〜39歳では自殺が死因の第1位（または上位）であり、若年者の自殺は先進国の中でも深刻な問題とされている。