「おたふくかぜ」が奪う片耳の聴力―先天性と後天性で分けるウイルス性難聴

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  アデノウイルス

   アデノウイルスは咽頭結膜熱（プール熱）、流行性角結膜炎、出血性膀胱炎、胃腸炎、肺炎などの原因となる。中耳炎に関与することはあるが、内耳を障害して感音難聴を起こすウイルスとしては一般に扱われない。

2. ×b.  Epstein-Barr〈EB〉ウイルス

   EBウイルスは伝染性単核球症（発熱、咽頭・扁桃炎、頸部リンパ節腫脹、肝脾腫、異型リンパ球増多）の原因であり、上咽頭癌、Burkittリンパ腫などの腫瘍とも関連する。感音難聴の代表的な原因ウイルスではない。

3. ×c.  単純ヘルペスウイルス

   単純ヘルペスウイルスは口唇ヘルペス、ヘルペス性歯肉口内炎、角膜炎、性器ヘルペス、ヘルペス脳炎などを起こし、神経節に潜伏して再活性化を繰り返す。突発性難聴との関連が議論されたことはあるが確立しておらず、後天性感音難聴の原因ウイルスとして代表的なものではない。耳鼻科領域で難聴を伴うヘルペス属ウイルスとして重要なのは、Ramsay Hunt症候群を起こす水痘・帯状疱疹ウイルスである。

4. ×d.  風疹ウイルス

   風疹ウイルスは感音難聴の原因になるが、それは妊娠初期の母体感染による胎内感染、すなわち先天性風疹症候群としての先天性難聴である。先天性風疹症候群は白内障、先天性心疾患（動脈管開存症など）、感音難聴を3主徴とし、妊娠早期の感染ほど発生頻度が高い。難聴は妊娠20週ごろまでの感染で起こりうる。出生後に風疹にかかって難聴をきたすことは通常なく、「後天性」という設問の条件に合わない。

5. ○e.  ムンプスウイルス

   ムンプスウイルスは流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）の原因で、出生後の感染によって内耳炎を起こし、後天性感音難聴（ムンプス難聴）をきたす。頻度はおよそ1,000人に1人程度と推定されている。多くは一側性で高度の難聴となり、治療しても回復しにくいのが特徴である。耳下腺腫脹が目立たない不顕性感染でも生じうるため、小児の一側性高度感音難聴ではムンプスを疑う。予防にはワクチン接種が有効だが、日本では現在も任意接種である。