8020は達成、野菜はまだ―健康日本21（第二次）中間評価の明暗

健康日本21（第二次）は、健康増進法に基づく「国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針」として2013年度に始まった国民健康づくり運動である。健康寿命の延伸と健康格差の縮小を最上位の目標に掲げ、生活習慣病の予防、栄養・食生活、身体活動、休養、飲酒、喫煙、歯・口腔の健康などの分野で、ベースライン値と目標値を伴う具体的な指標（53項目）を設定した。2018年9月にはその中間評価報告書が公表され、各指標がどの程度改善したかが評価された。 本問では各指標の方向性を正しく把握しているかが問われる。中間評価の時点で、喫煙率や20歳代の歯肉炎、20歳代女性のやせはいずれも「減少」（改善の方向）であり、選択肢の「増加」はすべて誤りである。野菜・果物の摂取量はほとんど変化がなく、目標には届いていない。一方、80歳で20歯以上の自分の歯を有する者の割合（8020達成者）は大きく上昇し、中間評価の段階で目標値の50％を上回った。8020運動の成果として、目標を早期に達成した代表的な指標であることを覚えておくとよい。

健康日本21の変遷

・健康日本21（第一次）：2000〜2012年度。一次予防の重視を打ち出した最初の国民健康づくり運動。 ・健康日本21（第二次）：2013年度開始。当初は2022年度までの10年計画であったが、医療計画などとの整合を図るため1年延長され、2023年度までとなった。2018年に中間評価、2022年10月に最終評価報告書が公表された。 ・健康日本21（第三次）：2024年度から開始（12年計画）。「全ての国民が健やかで心豊かに生活できる持続可能な社会の実現」をビジョンとし、健康寿命の延伸・健康格差の縮小、個人の行動と健康状態の改善、社会環境の質の向上、ライフコースアプローチを踏まえた健康づくりを柱とする。

健康日本21（第二次）の基本的な方向

1）健康寿命の延伸と健康格差の縮小 2）生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底（NCD〈非感染性疾患〉の予防） 3）社会生活を営むために必要な機能の維持・向上（こころ、次世代、高齢者の健康） 4）健康を支え、守るための社会環境の整備 5）栄養・食生活、身体活動・運動、休養、飲酒、喫煙、歯・口腔の健康に関する生活習慣および社会環境の改善

中間評価・最終評価の傾向（試験対策としての整理）

・改善がみられた主な指標：健康寿命の延伸（平均寿命の伸びを上回る伸び）、80歳で20歯以上の者の割合、20歳代女性のやせの減少など。 ・変化がない、または悪化した主な指標：野菜・果物の摂取量、成人男性の肥満者の割合、40歳代・60歳代の進行した歯周炎、睡眠による休養を十分とれていない者の割合など。 ・喫煙率は減少傾向だが、目標値（12％）との差が大きい。