「場と仕組み」か「人と資格」か―医療法と医師法の線引きを押さえる

本問は、医療に関わる主な法律がそれぞれ何を規定しているかを区別できるかを問う問題である。「規定されていないもの」を一つ選ぶ形式であることに注意する。

医療法と医師法の役割の違い

・医療法：医療を提供する「体制」（場と仕組み）を定める法律である。病院・診療所・助産所の定義や開設・管理、人員・構造設備の基準、医療安全の確保、医療に関する情報提供、そして都道府県が策定する医療計画（医療圏の設定、基準病床数、地域医療構想、医療従事者の確保など）を規定する。 ・医師法：医師という「人（資格）」について定める法律である。医師の任務、免許（欠格事由、医籍登録）、医師国家試験、臨床研修、医師の業務上の義務（応招義務、診断書等の交付義務、無診察治療等の禁止、異状死体の届出、処方箋交付義務、保健指導義務、診療録の記載・保存義務など）を規定する。 選択肢のうち、医療圏・基準病床数・地域医療構想・医療従事者の確保は、いずれも医療法に基づく医療計画の枠組みに含まれる事項である。一方、医師の臨床研修は医師個人の資格・研修に関わる事項であり、医師法に規定されている。したがって、医療法に規定されていないのは「医師の臨床研修」である。

医療法の主な規定内容

・医療提供施設の定義：病院（患者20人以上の入院施設を有する）、診療所（入院施設なし、または19人以下）、助産所など。 ・病院の種類：地域医療支援病院（都道府県知事が承認）、特定機能病院（厚生労働大臣が承認）、臨床研究中核病院（厚生労働大臣が承認）。 ・人員配置・構造設備の基準、病床の種別（一般病床、療養病床、精神病床、結核病床、感染症病床）。 ・医療安全の確保（医療安全支援センター、医療事故調査制度など）。 ・医療に関する情報の提供（医療機能情報提供制度など）。 ・医療計画（都道府県が策定）。

医療計画に定める主な事項

・医療圏（二次医療圏・三次医療圏）の設定 ・基準病床数 ・地域医療構想 ・5疾病（がん、脳卒中、心筋梗塞等の心血管疾患、糖尿病、精神疾患）と6事業（救急医療、災害時における医療、へき地の医療、周産期医療、小児医療（小児救急医療を含む）、新興感染症発生・まん延時の医療）および在宅医療の医療連携体制 ・医療従事者の確保（医師確保計画を含む）、外来医療に係る医療提供体制の確保 ・医療の安全の確保 ※新興感染症への対応は2024年度からの第8次医療計画で6事業目として追加された。

医師法の主な規定内容

・医師の任務（医療および保健指導を掌ることによって公衆衛生の向上・増進に寄与し、国民の健康な生活を確保する） ・免許（絶対的欠格事由・相対的欠格事由、医籍への登録）、医師国家試験 ・臨床研修（2年以上の必修） ・業務上の義務：応招義務、無診察治療等の禁止、診断書・検案書・出生証明書等の交付義務、異状死体等の届出義務（検案して異状を認めたら24時間以内に所轄警察署へ届出）、処方箋の交付義務、保健指導の義務、診療録の記載と5年間の保存義務 ・医師の届出（2年ごとに住所・従事先等を届け出る）