「男の子？女の子？」に即答しない―あいまいな外性器を前にした最初の言葉

正解はaです

※この問題は、厚生労働省の発表により採点対象から除外されています。

選択肢考察

1. ○a.  「外性器が未成熟ですぐには性別を確認できない状態です」

   性分化疾患が疑われる新生児では、外観だけで性別を決めてはならず、各種検査の結果を待つ必要がある。この説明は、すぐには性別を判断できない事実を正直に伝えつつ、「異常」「奇形」といった否定的な表現を避け、「未成熟」という受け入れやすい言葉を用いている点で、初期の説明として適切である。性分化疾患の初期対応の手引きでも、外性器の成熟が遅れている、性別の判断に時間がかかるといった表現で説明することが勧められている。

2. ×b.  「約1年の成長をみながら性別を確定していきます」

   出生届は原則として生後14日以内に提出する必要がある。性別欄を保留して届け出ることや、やむを得ない事情があれば届出期限を過ぎることも認められているが、性別が長期間定まらないと名前を付けられない、育児や周囲への説明に困るなど、家族や児が社会的に大きな不利益を受ける。そのため、必要な検査を速やかに行い、できるだけ早期（目安として生後1か月以内）に社会的性別を決定するよう努める。1年も様子をみるという説明は不適切である。

3. ×c.  「これから確認をしますがおそらく女児です」

   確定的な検査結果が出る前に、推測で性別を告げてはならない。いったん告げた性別が検査後に覆ると、両親の混乱や不信感、精神的な負担が非常に大きくなる。たとえ統計的に頻度の高い疾患（46,XXの先天性副腎過形成症など）が考えられても、「男の子」「女の子」と断定・示唆する表現は避け、「赤ちゃん」などと呼ぶよう配慮する。不適切である。

4. ×d.  「染色体検査を行えば性別を確定できます」

   染色体検査で分かるのは染色体上の性（46,XYか46,XXかなど）にすぎない。性分化疾患では、染色体の性と性腺・内外性器の性が一致しないことがある（例：46,XYでもアンドロゲン不応症で外性器が女性型になる、46,XXでも先天性副腎過形成症で男性化する）。社会的性別は、染色体のほか、性腺・内性器の評価、ホルモン検査、外性器の形態、将来の性自認・性機能・妊孕性の見込みなどを総合して決定するため、染色体検査だけで性別を確定できるという説明は誤りである。

5. ×e.  「半陰陽といわれている状態です」

   「半陰陽」（真性半陰陽・仮性半陰陽）という用語は、かつて用いられていたが、本人や家族に偏見や心理的苦痛を与えうるとして、2006年の国際的な合意以降は使用されなくなり、「性分化疾患」と呼ぶようになった。なお、旧称の真性半陰陽は現在は卵精巣性性分化疾患（卵巣組織と精巣組織を併せ持つもの）と呼ばれる。両親への説明に用いる言葉として不適切である。